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　　第五章　　結膜充血

【考頻指數(shù)】★★

【考點精講】

一、眼球表層的充血有兩種,一種叫結膜充血；另一種叫睫狀充血；兩者兼有，就是混合性充血。病因包括感染、外傷、異物、化學性煙霧、風、紫外線和長期局部用藥等。

二、臨床特點

結膜充血呈樹枝狀，顏色為鮮紅色，愈近穹隆部充血越明顯，而愈近角膜緣充血愈輕，這些表層血管可隨結膜機械性移動而移動，并于局部滴用腎上腺素等血管收縮劑后充血消失。結膜充血可表現(xiàn)為彌漫性的結膜充血和局限性的結膜充血。彌漫性的結膜充血可見于急性細菌性結膜炎、病毒性結膜炎、過敏性結膜炎等；局限性的結膜充血可見于泡性結膜炎，皰疹性結膜炎，損傷性結膜炎，刺激性結膜炎（如倒睫、異物）等。結膜充血是急性結膜炎的最常見的體征。

睫狀充血呈放射狀，顏色為暗紅色，愈近角膜緣充血愈重，愈近穹隆部充血愈不明顯，推動結膜時血管不移動，滴用腎上腺素充血不消失。睫狀充血或混合性充血的出現(xiàn)，提示深層組織炎癥，如角膜炎、葡萄膜炎、急性閉角型青光眼等。

結膜充血、睫狀充血和混合性充血這些表現(xiàn)籠統(tǒng)講都是“眼紅”，“眼紅”程度與病情嚴重程度不成比例。

三、轉診指征

當“眼紅”的患者在檢查、治療的過程中發(fā)現(xiàn)眼痛加重、視力下降時，可能出現(xiàn)比較嚴重的眼部疾病，要注意及時轉診。

【進階攻略】

此知識點常見病史采集及病例分析題。

【易錯易混淆辨析】

結膜充血與睫狀充血的鑒別

結膜充血愈近穹窿部愈明顯，顏色鮮紅，血管粗大呈網(wǎng)狀，推動結膜時血管隨之移動，提示表層結膜炎癥，常見于結膜炎等；睫狀充血愈近角膜緣愈明顯，暗紅色，血管較細，呈放射狀，推動結膜時血管不動，提示深層組織炎癥，常見于角膜炎、葡萄膜炎、急性閉角型青光眼等。

【知識點隨手練】

一、B型選擇題

A.結膜充血

B.睫狀充血

C.眼底出血

D.混合性充血

E.視網(wǎng)膜充血

1.急性結膜炎

2.角膜炎

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、B型選擇題

1.A

2.B

【答案解析】結膜充血愈近穹窿部愈明顯，顏色鮮紅，血管粗大呈網(wǎng)狀，推動結膜時血管隨之移動，提示表層結膜炎癥，常見于結膜炎等；睫狀充血愈近角膜緣愈明顯，暗紅色，血管較細，呈放射狀，推動結膜時血管不動，提示深層組織炎癥，常見于角膜炎、葡萄膜炎、急性閉角型青光眼等。

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