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知識(shí)點(diǎn)1：常見結(jié)膜炎的特點(diǎn)
| 特點(diǎn) | 細(xì)菌性結(jié)膜炎（紅眼病） | 病毒性結(jié)膜炎 | 衣原體結(jié)膜炎（沙眼） | 免疫性（過敏性）結(jié)膜炎 |
| 病原體 | 細(xì)菌（如肺炎雙球菌、金黃色葡萄球菌和流感嗜血桿菌） | 病毒（如腺病毒） | 沙眼衣原體 | 無微生物感染 |
| 臨床表現(xiàn) | 結(jié)膜充血、水腫，眼瞼紅腫，流淚，異物刺痛感 | 先一眼發(fā)病，結(jié)膜充血，燒灼感，異物感。耳前淋巴結(jié)腫大 | 通常從單眼開始，眼癢，異物感。上瞼結(jié)膜濾泡、乳頭增生、結(jié)膜瘢痕等。嚴(yán)重者可致盲 | 雙眼同時(shí)發(fā)癢，結(jié)膜充血、水樣分泌物，流淚，燒灼感 |
| 分泌物 | 膿性分泌物 | 水樣分泌物 | 黏液性分泌物 | 黏稠絲狀分泌物 |
| 病程 | 起病急，兩眼同時(shí)或相隔1～2天發(fā)病，病程少于3周 | 通常為自限性，病程2～3周 | 持續(xù)時(shí)間長的慢性疾病 | 脫離過敏原后痊愈 |
| 傳染性 | 有 | 有 | 有 | 無 |
| 治療 | 結(jié)膜囊沖洗，抗生素滴眼劑和眼膏（妥布霉素、阿奇霉素、氧氟沙星等） | 冰敷，人工淚液、去充血?jiǎng)┑葘?duì)癥治療。并發(fā)角膜炎或7～10天無好轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)診眼科 | 利福平眼藥水，紅霉素、四環(huán)素眼膏；嚴(yán)重者口服多西環(huán)素或阿奇霉素等 | 避免接觸過敏原。冷敷。局部抗組胺藥物、非甾體抗炎藥 |
女性，30歲，無明顯誘因出現(xiàn)左眼異物感，伴有疼痛，1天后右眼也出現(xiàn)不適來診。查體可見雙眼結(jié)膜充血、水腫，眼瞼紅腫，可見膿性分泌物。該患者最可能的診斷是
A.細(xì)菌性結(jié)膜炎
B.病毒性結(jié)膜炎
C.衣原體結(jié)膜炎
D.免疫性結(jié)膜炎
E.角膜炎
【正確答案】 A
【答案解析】 患者起病急，兩眼相繼出現(xiàn)癥狀，有膿性分泌物，結(jié)合查體考慮細(xì)菌性結(jié)膜炎可能性大。
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