關(guān)于鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師全科醫(yī)療-消化系統(tǒng)中“急性闌尾炎病因及臨床表現(xiàn)”相關(guān)內(nèi)容，相信備考2019年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試的考生都在關(guān)注，為幫助大家學(xué)習(xí)，在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容：

病因

最常見的病因是闌尾管腔阻塞，其次是細(xì)菌入侵，主要是大腸埃希菌。

診斷(鑒別診斷）

1.診斷臨床診斷主要依靠病史、臨床癥狀、體檢、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)和影像學(xué)檢查。常用的實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)和影像學(xué)檢查：

(1)血常規(guī)檢查：白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞可有不同程度的升高。

(2)尿常規(guī)化驗(yàn)：多數(shù)患者正常，但炎癥刺激到輸尿管和膀胱時(shí)，尿中可出現(xiàn)少量紅細(xì)胞和白細(xì)胞。

臨床表現(xiàn)

1.腹痛 典型患者腹痛開始的部位多在上腹痛、劍突下或臍周圍，約經(jīng)6?8小時(shí)疼痛轉(zhuǎn)移，最后固定于右下腹部。這種腹痛部位的變化，臨床上稱為轉(zhuǎn)移性右下腹痛。

2.全身反應(yīng)部分患者自覺全身疲乏，四肢無(wú)力或頭痛、頭暈。病程中發(fā)熱，體溫多在37.5——38℃之間，化膿性和穿孔性闌尾炎時(shí)，體溫較高，可達(dá)39℃左右,極少數(shù)患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，體溫可升到40℃以上。

3.腹膜刺激征包括右下腹壓痛，肌緊張和反跳痛。右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛是最常見、最重要的體征。

4.胃腸道反應(yīng)惡心、嘔吐最為常見，早期的嘔吐多為反射性，晚期的嘔吐與腹膜炎有關(guān)。

5.腹部包塊闌尾周圍膿腫形成時(shí)，部分患者可于右下腹觸到包塊。

分型

(1)急性單純性闌尾炎。

(2)急性化膿性闌尾炎。

(3)壞疽性及穿孔性闌尾炎。

(4)闌尾周圍膿腫。

常考點(diǎn)

診斷

首選B超，顯示腫大的闌尾或膿腫。

腹腔鏡用于確診，作闌尾切除術(shù)治療。

若闌尾穿孔，可作腹膜穿刺檢查，抽出膿性液體。WBC計(jì)數(shù)升高。

結(jié)腸充氣試驗(yàn)、腰大肌試驗(yàn)和閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)用于輔助診斷。

轉(zhuǎn)診指征

1.診斷不明的腹痛，應(yīng)轉(zhuǎn)診進(jìn)一步檢查，以防誤診、漏診，尤其急性腹痛如重癥胰腺炎、腸梗阻、胃腸穿孔等，如果沒有得到及時(shí)救治會(huì)危及生命

2.需要手術(shù)治療的腹痛患者，應(yīng)盡早安排轉(zhuǎn)診

3.伴休克、水電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂的嚴(yán)重患者，應(yīng)在社區(qū)醫(yī)院測(cè)量并記錄血壓、心率、呼吸等生命體征，給予補(bǔ)液、擴(kuò)容、使用升壓藥、補(bǔ)充電解質(zhì)等，維持生命體征穩(wěn)定，同時(shí)積極護(hù)送轉(zhuǎn)診

4.功能性腹痛伴抑郁，社區(qū)處理后效果不明顯者，可轉(zhuǎn)精神?？浦委?。

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