急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)是醫(yī)療衛(wèi)生招聘考試可能會(huì)涉及的內(nèi)容，為了幫助廣大考生更好的復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理以下內(nèi)容，請(qǐng)參考：

一、癥狀：

（1）腹痛：典型的腹痛發(fā)作始于上腹、逐漸移向臍部，數(shù)小時(shí)（6～8小時(shí)）后轉(zhuǎn)移并局限在右下腹。此過程的時(shí)間長(zhǎng)短取決于病變發(fā)展的程度和闌尾位置。約70%～80%的病人具有這種典型的轉(zhuǎn)移性腹痛的特點(diǎn)。部分病例發(fā)病開始即出現(xiàn)右下腹痛。不同類型的闌尾炎其腹痛也有差異，如單純性闌尾炎表現(xiàn)為輕度隱痛；化膿性闌尾炎呈陣發(fā)性脹痛和劇痛；壞疽性闌尾炎呈持續(xù)性劇烈腹痛；穿孔性闌尾炎因闌尾壓力驟減，腹痛可暫時(shí)減輕，但出現(xiàn)腹膜炎后，腹痛又會(huì)持續(xù)加劇并且范圍擴(kuò)大。

不同位置的闌尾炎，其腹痛部位也有區(qū)別，如盲腸后位闌尾炎疼痛在右側(cè)腰部，盆位闌尾炎腹痛在恥骨聯(lián)合上區(qū)，肝下區(qū)闌尾炎可引起右上腹痛，極少數(shù)下腹部闌尾炎呈左下腹痛。

（2）胃腸道癥狀：發(fā)病早期可能有厭食，惡心、嘔吐也可發(fā)生，但程度較輕。有的病例可能發(fā)生腹瀉。盆腔位闌尾炎，炎癥刺激直腸和膀胱，引起排便、里急后重癥狀。彌漫性腹膜炎時(shí)可致麻痹性腸梗阻，腹脹、排氣排便減少。

（3）全身癥狀：早期乏力。炎癥重時(shí)出現(xiàn)中毒癥狀，心率增快，發(fā)熱，達(dá)38℃左右。闌尾穿孔時(shí)體溫會(huì)更高，達(dá)39℃～40℃。如發(fā)生門靜脈炎時(shí)可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱和輕度黃疸。當(dāng)闌尾化膿壞疽穿孔并腹膜廣泛感染時(shí)，并發(fā)彌漫性腹膜炎，可同時(shí)出現(xiàn)容量不足及敗血癥表現(xiàn)，甚至合并其他臟器功能障礙。

二、體征：

（1）右下腹壓痛：是急性闌尾炎最常見的重要體征。壓痛點(diǎn)通常位于麥?zhǔn)宵c(diǎn)，可隨闌尾位置的變異而改變，但壓痛點(diǎn)始終在一個(gè)固定的位置上。發(fā)病早期腹痛尚未轉(zhuǎn)移至右下腹時(shí)，右下腹可出現(xiàn)固定壓痛。壓痛的程度與病變的程度相關(guān)。老年人對(duì)壓痛的反應(yīng)較輕。當(dāng)炎癥加重，壓痛的范圍也隨之?dāng)U大。

（2）腹膜刺激征象：反跳痛、腹肌緊張，腸鳴音減弱或消失等。這是壁腹膜受炎癥刺激出現(xiàn)的防衛(wèi)性反應(yīng)。但是，在小兒、老人、孕婦、肥胖、虛弱者或盲腸后位闌尾炎時(shí)，腹膜刺激征象可不明顯。

（3）右下腹腫塊：如體檢發(fā)現(xiàn)右下腹飽滿，捫及一壓痛性腫塊，邊界不清，固定，應(yīng)考慮闌尾周圍膿腫的診斷。

（4）輔助診斷的體征可有：結(jié)腸充氣試驗(yàn)、腰大肌試驗(yàn)、閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)、經(jīng)肛門直腸指檢。

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