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糖皮質激素類藥物-醫(yī)學基礎知識藥理學輔導精華

2017-07-12 15:14 醫(yī)學教育網
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衛(wèi)生人才招聘醫(yī)學基礎知識藥理學考試對于很多考生來說,是一道難以逾越的高坎兒。醫(yī)學教育網小編想告訴大家,其實有些事情只是看起來很難而已,如果我們能抓住要點去做,成功也許就近在眼前。

常用的糖皮質激素主要有可的松、氫化可的松、潑尼松(強的松)、潑尼松龍(強的松龍)、地塞米松等。其中潑尼松需在肝內轉化為潑尼松龍才有活性,故嚴重的肝病患者不宜用潑尼松,而宜用潑尼松龍。

藥理作用:

(1)抗炎,作用強大而迅速,且無特異性,對各種原因的炎癥都有明顯的抑制作用;

(2)抗免疫,主要抑制細胞免疫,大劑量也抑制體液免疫,并緩解各種過敏癥狀;

(3)抗細菌內毒素,迅速減輕毒血癥癥狀;

(4)抗休克,尤其抗感染中毒性休克效果好;

(5)刺激骨髓造血功能(增加紅細胞、血紅蛋白、中性粒細胞和血小板數量),降低血中淋巴細胞、嗜酸性及嗜堿性粒細胞數量;

(6)退熱,中樞興奮,抑制骨形成和導致骨質疏松,增加胃酸、胃蛋白酶分泌,減少胃黏液分泌等。

臨床應用:

(1)替代療法;

(2)嚴重感染或炎癥,在應用有效、足量的抗菌藥物治療感染的同時輔助治療;

(3)自身免疫性疾病(風濕性心肌炎、風濕性和類風濕關節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等),過敏性疾?。ㄊn麻疹、血管神經性水腫、過敏性鼻炎、支氣管哮喘和過敏性休克等,病情嚴重或用抗組胺藥和腎上腺素受體激動藥治療無效者);

(4)感染中毒性休克,在有效足量抗菌藥物治療下,及早、大量、短時間突擊使用糖皮質激素,見效后立即停藥;

(5)可用于治療急性淋巴細胞白血病、再障、粒細胞減少癥、血小板減少癥等,但停藥后易復發(fā);

(6)局部用于接觸性皮炎、濕疹、肛門瘙癢和銀屑病等。

用法用量:

(1)大劑量突擊療法,用于急性、重癥、危及生命疾病的搶救,療程不超過3~5天;

(2)一般劑量長期療法:常用于自身免疫性疾病、白血病等,包括每日清晨一次給藥法和隔日清晨給藥法(一般采用中效類的潑尼松或潑尼松龍);

(3)小劑量替代療法。

不良反應:

(1)內分泌代謝紊亂,腎上腺皮質功能亢進,導致向心性肥胖(脂肪代謝)、阻礙小兒生長發(fā)育(抑制生長激素分泌)、高血糖或糖尿病酮癥酸中毒(糖代謝)、水鈉潴留、低血鉀、低血鈣、代謝性堿中毒(水、電解質代謝)等;

(2)消化系統(tǒng)并發(fā)癥,誘發(fā)或加重潰瘍;

(3)高血壓、動脈粥樣硬化等心血管系統(tǒng)并發(fā)癥;

(4)皮膚變薄、紫紋,傷口不易愈合,面部紅斑等;

(5)肌萎縮、肌無力,骨質疏松,自發(fā)性骨折

(6)驚厥、人格或性情改變、易激動、精神病、失眠等精神性表現;

(7)誘發(fā)或加重感染;

(8)長期應用突然停藥或停藥過快可引起急性皮質功能不全(反跳現象)。

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