先天性心臟病的常考點(diǎn)-醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)考試難點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理詳細(xì)情況介紹如下，希望能為有需要的朋友帶來幫助！

一、胎兒血液循環(huán)

1.正常胎兒的卵圓孔和動(dòng)脈導(dǎo)管呈開放狀態(tài)，生后卵圓孔和動(dòng)脈導(dǎo)管均關(guān)閉。當(dāng)肺膨脹后，由肺靜脈回流到左心房的血液增多，左心房壓力增高，左心房壓力超過右心房壓力時(shí)，卵圓孔則發(fā)生功能上的關(guān)閉；生后5～7個(gè)月時(shí)，卵圓孔解剖上大多閉合，約15%～20%的人可保留卵圓孔，但無左向右分流。動(dòng)脈導(dǎo)管則在生后形成功能性關(guān)閉，生后3～4個(gè)月80%的嬰兒、1歲時(shí)95%的嬰兒形成解剖上的閉合；若動(dòng)脈導(dǎo)管持續(xù)未閉，可認(rèn)為有畸形存在。

2.胎兒時(shí)期的營養(yǎng)代謝和氣體交換通過臍血管和胎盤與母體之間以彌散的方式進(jìn)行。胎兒有一條臍靜脈和兩條臍動(dòng)脈，其中，臍靜脈血管里面流的是含氧量較多的動(dòng)脈血，臍動(dòng)脈血管里面流的是含氧量較少的靜脈血醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜|集整理。

二、先天性心臟病的分型

1.左向右分流型：又稱潛伏青紫型。在左、右心之間或主動(dòng)脈與肺動(dòng)脈之間具有異常通路，平時(shí)不出現(xiàn)青紫。當(dāng)劇烈哭鬧或任何原因使肺動(dòng)脈或右心壓力增高并超過左心時(shí)，血液自右向左分流，可出現(xiàn)暫時(shí)性青紫。當(dāng)分流量大或病程較長，出現(xiàn)持續(xù)性肺動(dòng)脈高壓，可產(chǎn)生右向左分流而呈現(xiàn)持久性青紫，即稱艾森門格綜合征。常見于房間隔缺損、室間隔缺損和動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。其中，房間隔缺損可見肺門“舞蹈”征，室間隔缺損為最常見的先天性心臟畸形，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉可出現(xiàn)差異性發(fā)紺。

2.右向左分流型：又稱青紫型。為先天性心臟病最嚴(yán)重的一組，因心臟結(jié)構(gòu)的異常，靜脈血流入右心后不能全部流入肺循環(huán)達(dá)到氧合，直接進(jìn)入體循環(huán)，出現(xiàn)持續(xù)性青紫。常見法洛四聯(lián)癥。法洛四聯(lián)癥的病理改變?yōu)榉蝿?dòng)脈狹窄、室間隔缺損、主動(dòng)脈騎跨和右心室肥厚，其中以肺動(dòng)脈狹窄為重要畸形，其狹窄程度決定臨床癥狀的嚴(yán)重程度。法洛四聯(lián)癥最突出的表現(xiàn)是青紫；在X線下可見“靴型心”。缺氧發(fā)作時(shí)，嬰兒常給予膝胸臥位，年長兒給予蹲距現(xiàn)象。

3.無分流型：又稱無青紫型。心臟左、右兩側(cè)或動(dòng)、靜脈之間無異常通路或分流。通常無青紫。常見主動(dòng)脈縮窄和肺動(dòng)脈狹窄等。

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