右心衰竭主要表現(xiàn)為體循環(huán)淤血為主的綜合征。右心衰竭主要是右心室搏出功能障礙，見(jiàn)于肺心病、三尖瓣或肺動(dòng)脈瓣的疾病，并常繼發(fā)于左心衰竭。此時(shí)心輸出量減少，體循環(huán)淤血，靜脈壓增高，常伴有下肢水腫，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生全身性水腫。

一.急性右心衰竭的診斷：

（1）胃腸道癥狀：長(zhǎng)期胃腸道淤血，可引起食欲不振、腹脹、惡心、嘔吐、便秘及上腹疼痛癥狀。

（2）腎臟癥狀：腎臟淤血引起腎功能減退，白天尿少，夜尿增多?？捎猩倭康鞍啄?、少數(shù)透明或顆粒管型和紅細(xì)胞。血尿素氮可升高。

（3）肝區(qū)疼痛：肝淤血腫大，肝包膜被擴(kuò)張，右上腹飽脹不適，肝區(qū)疼痛，重者可發(fā)生劇痛而誤診為急腹癥等疾病。長(zhǎng)期肝淤血的慢性心衰，可發(fā)生心源性肝硬化。

（4）呼吸困難：?jiǎn)渭冇倚乃ソ邥r(shí)通常不存在肺淤血，氣喘沒(méi)有左心衰竭明顯。在左心衰竭基礎(chǔ)上或二尖瓣狹窄發(fā)生右心衰竭時(shí)，因肺淤血減輕，故呼吸困難較左心衰竭時(shí)減輕。醫(yī)學(xué)/教育網(wǎng)整理搜集

二.急性右心衰竭鑒別診斷：

1.支氣管哮喘：多見(jiàn)于青少年，多有過(guò)敏史，肺部聽診以哮鳴音為主，支氣管擴(kuò)張劑有效。

2.心包積液、縮窄性心包炎：都可有頸靜脈怒張，靜脈壓增高，肝脾腫大，但心包積液及縮窄性心包炎尚表現(xiàn)為心尖搏動(dòng)弱，心音低，并有奇脈，可予超聲心動(dòng)圖助診。

3.急性左心衰竭：以呼吸困難為主要癥狀。

4.肝硬化：兩者都可引起腹水，但肝硬化無(wú)腔靜脈壓升高，無(wú)頸靜脈怒張及肝頸靜脈反流征陽(yáng)性等。