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單純性甲狀腺腫的診斷與鑒別診斷

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單純性甲狀腺腫是甲狀腺功能正常的甲狀腺腫,是以缺碘、致甲狀腺腫物質(zhì)或相關(guān)酶缺陷等原因所致的代償性甲狀腺腫大,不伴有明顯的甲狀腺功能亢進(jìn)或減退,故又稱非毒性甲狀腺腫,其特點(diǎn)是散發(fā)于非地方性甲狀腺腫流行區(qū),且不伴有腫瘤和炎癥,病程初期甲狀腺多為彌漫性腫大,以后可發(fā)展為多結(jié)節(jié)性腫大。

一.單純性甲狀腺腫的診斷:

1.非地方性甲狀腺腫流行區(qū)域的居民,甲狀腺彌漫性腫大或結(jié)節(jié)性腫大,在排除甲亢、甲減、橋本甲狀腺腫、急性甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎、無痛性甲狀腺炎、甲狀腺癌等疾病后可診斷為單純性甲狀腺腫。

2.診斷非毒性甲狀腺腫必須證實(shí)甲狀腺功能處于正常狀態(tài)及血清T3、T4水平正常。甲狀腺功能狀態(tài)有時(shí)在臨床上難以評價(jià),因?yàn)橛行┘卓夯颊撸绕涫抢夏耆伺R床表現(xiàn)輕微或不典型。醫(yī)學(xué)/教育網(wǎng)整理搜集

二.單純性甲狀腺腫的鑒別診斷:

1.橋本甲狀腺腫(慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎)

表現(xiàn)為甲狀腺雙側(cè)或單側(cè)彌漫性小結(jié)節(jié)狀或巨塊狀腫塊,TPOAb、TgAb皆為陽性,細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查可確診。

2.Riedel甲狀腺炎(慢性纖維性甲狀腺炎)

表現(xiàn)為甲狀腺無痛性腫塊,質(zhì)地堅(jiān)硬,固定,細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查意義不大,需手術(shù)活檢確診

3.甲狀腺腺瘤

表現(xiàn)為甲狀腺單發(fā)性腫塊,質(zhì)韌,與非毒性甲狀腺腫的單發(fā)結(jié)節(jié)難以鑒別,超聲檢查結(jié)節(jié)外周有包膜,細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查有助于鑒別。

4.甲狀腺癌

表現(xiàn)為甲狀腺單發(fā)性或多發(fā)性腫塊,質(zhì)硬,鄰近淋巴結(jié)腫大,髓樣癌伴有血清降鈣素水平升高,病理學(xué)檢查確診。

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