醫(yī)學教育網整理了衛(wèi)生部突發(fā)中毒事件衛(wèi)生應急預案關于突發(fā)中毒事件響應措施的說明:
5.3.1 組織協(xié)調
各級人民政府衛(wèi)生行政部門在本級人民政府或其成立的突發(fā)事件應急指揮部統(tǒng)一領導,上一級人民政府衛(wèi)生行政部門業(yè)務指導下,調集衛(wèi)生應急專業(yè)隊伍和相關資源,開展突發(fā)中毒事件衛(wèi)生應急救援工作。
5.3.2 現場處置
具備有效防護能力、現場處置知識和技能的醫(yī)療衛(wèi)生應急人員承擔突發(fā)中毒事件衛(wèi)生應急現場處置工作,并詳細記錄現場處置相關內容,按流程轉運病人并做好交接工作。
5.3.2.1 脫離接觸
衛(wèi)生部門積極配合公安、安全生產監(jiān)督管理、環(huán)境保護等部門控制危害源,搜救中毒人員,醫(yī)學教育網搜集|整理封鎖危險區(qū)域以及封存相關物品,防止人員繼續(xù)接觸有毒物質。
5.3.2.2 現場醫(yī)療救援區(qū)域設置
存在毒物擴散趨勢的毒物危害事件現場,一般分為熱區(qū)(紅線內)、溫區(qū)(黃線與紅線間)和冷區(qū)(綠線與黃線間)。醫(yī)療救援區(qū)域設立在冷區(qū),并可結合現場救援工作需要,在醫(yī)療救援區(qū)域內設立洗消區(qū)、檢傷區(qū)、觀察區(qū)、搶救區(qū)、轉運區(qū)、指揮區(qū)、尸體停放區(qū)等功能分區(qū)。
5.3.2.3 樣本采集和毒物快速檢測
現場調查人員在了解事件發(fā)生過程和發(fā)生地情況后盡早進行樣本采集工作。采集樣本時應當注意根據毒物性質和事件危害特征采集具有代表性的樣本,選擇合適的采樣工具和保存、轉運容器,防止污染,采集的樣本數量應當滿足多次重復檢測。
在有條件時,現場調查人員應當盡早開展現場應急毒物檢測,以便根據毒物檢測結果指導開展現場處置工作。
5.3.2.4 現場洗消
在溫區(qū)與冷區(qū)交界處設立現場洗消點,醫(yī)療衛(wèi)生救援人員協(xié)助消防部門對重傷員進行洗消,同時注意染毒衣物和染毒貴重物品的處理。
5.3.2.5 現場檢傷及醫(yī)療救援
現場檢傷區(qū)設立在現場洗消區(qū)附近的冷區(qū)內,醫(yī)療衛(wèi)生救援隊伍負責對暴露人員進行現場檢傷。參照通用檢傷原則以及毒物對人體健康危害特點,將中毒病人及暴露人員分為優(yōu)先處置、次優(yōu)先處置、延后處置和暫不處置四類,分別用紅、黃、綠、黑四種顏色表示。標紅色為必須緊急處理的危重癥病人,優(yōu)先處置;標黃色為可稍后處理的重癥病人,次優(yōu)先處置;標綠色為輕癥病人或尚未確診的暴露人員,可延后進行處置;標黑色為死亡人員,暫不處置。紅標者應當立即送搶救區(qū)急救,黃標者和綠標者在觀察區(qū)進行醫(yī)學處理,黑標者送尸體停放區(qū)。
現場醫(yī)療救援工作由衛(wèi)生行政部門指揮和調度。中毒病人和暴露人員經現場醫(yī)學處理且病情相對平穩(wěn)后,轉運至指定的醫(yī)療機構等?,F場醫(yī)學處理人員要記錄相關病人和暴露人員的現場醫(yī)學處理措施,與轉運病人的醫(yī)務人員做好交接工作,并定期向衛(wèi)生行政部門匯報相關信息。
5.3.2.6 病人轉運
衛(wèi)生行政部門要指定醫(yī)療機構接收救治病人,做到統(tǒng)一調度,合理分流。
轉運過程中,醫(yī)護人員必須密切觀察中毒病人病情變化,確保治療持續(xù)進行,并隨時采取相應急救措施。負責轉運的醫(yī)護人員與接收病人的醫(yī)療機構要做好病人交接,并及時向衛(wèi)生行政部門報告轉運及交接情況。
5.3.2.7 病人救治
衛(wèi)生行政部門根據需要組織制定突發(fā)中毒事件的診療方案,并組織開展指導檢查工作。
接收病人的醫(yī)療機構,做好病人的接收、救治和醫(yī)學觀察工作,并及時向衛(wèi)生行政部門報告相關信息。根據毒物特點及病人情況,必要時對病人進行二次洗消。
5.3.2.8 醫(yī)療衛(wèi)生救援人員的防護
進入現場參與醫(yī)療衛(wèi)生救援的人員,要了解各類防護裝備的性能和局限性,根據毒物種類及危害水平選擇適宜的個體防護裝備,在沒有適當個體防護的情況下不得進入現場工作。
5.3.2.9 公眾健康防護和宣傳教育
各級衛(wèi)生行政部門根據突發(fā)中毒事件特點和衛(wèi)生防護要求,向當地政府及有關部門提出公眾健康防護措施建議,開展中毒自救、互救及其衛(wèi)生防病知識等公眾健康影響的宣傳教育工作。
公眾健康防護措施的建議主要包括:(1)發(fā)生有毒氣體泄漏事件后,根據當地氣象條件和地理位置特點,暴露區(qū)域群眾應當轉移到上風方向或側上風方向的安全區(qū)域,必要時應當配備逃生防毒面具。(2)發(fā)生毒物污染水源、土壤和食物等中毒事件后,應當立即標記和封鎖污染區(qū)域,及時控制污染源,切斷并避免公眾接觸有毒物質。
5.3.2.10 心理援助
發(fā)生中毒事件后,各級衛(wèi)生行政部門在同級人民政府領導下,配合相關部門和團體,開展心理援助工作。根據需要組織有關專業(yè)人員開展心理疏導和心理危機干預工作。
Ⅱ級響應
達到重大突發(fā)中毒事件后,省級人民政府衛(wèi)生行政部門立即啟動Ⅱ級應急響應,迅速開展衛(wèi)生應急工作,并將應急工作情況及時報本級人民政府和國務院衛(wèi)生行政部門。國務院衛(wèi)生行政部門應當加強技術支持和協(xié)調工作,根據需要組織國家衛(wèi)生應急救治隊伍和有關專家迅速趕赴現場,協(xié)助開展衛(wèi)生應急處理工作。