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腎動(dòng)脈狹窄的臨床表現(xiàn):
1.腎性高血壓
臨床表現(xiàn)與原發(fā)性高血壓相似,但病史有以下特點(diǎn):
①年齡多在35歲以下和55歲以上,而以年輕人發(fā)病較多見;
②病史短,病情發(fā)展快;
③原有較長(zhǎng)期高血壓醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理,突然加重;
④腹部或腰部疼痛或損傷后血壓急劇升高(提示腎動(dòng)脈栓塞或腎動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤);
⑤多無(wú)高血壓家族史;
⑥一般抗高血壓藥物效果不滿意。
2.缺血性腎臟病
可伴或不伴腎血管性高血壓。腎臟病變主要表現(xiàn)為腎功能緩慢進(jìn)行性減退,由于腎小管對(duì)缺血敏感,故其功能減退常在先(出現(xiàn)夜尿多,尿比重及滲透壓減低等遠(yuǎn)端腎小管濃縮功能障礙表現(xiàn)),而后腎小球功能才受損(患者腎小球?yàn)V過(guò)率下降,進(jìn)而血清肌酐增高)醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理。尿改變常輕微(輕度蛋白尿,常<1g/d,少量紅細(xì)胞及管型。后期腎臟體積縮小,且兩腎大小常不對(duì)稱(反映兩側(cè)腎動(dòng)脈病變程度不等)。
另外,部分腎動(dòng)脈狹窄患者腹部或腰部可聞及血管雜音(高調(diào)、粗糙收縮期或雙期雜音)。
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