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多發(fā)性大動脈炎的常見的鑒別和診斷

1.閉塞性動脈粥樣硬化:常于50歲以后發(fā)病,有動脈粥樣硬化的其它臨床表現(xiàn)和危險因素等。本病很少累及腹主動脈的主要分支,在我國腎動脈受累較少見,占腎性高血壓的5%.

2.腎動脈纖維性肌性發(fā)育不良:亦見于年輕女性,但無多發(fā)性大動脈炎的表現(xiàn),腎動脈病變位于遠(yuǎn)端2/3處伴分支狹窄,可與大動脈炎的開口、近端處病變相區(qū)別。

3.血栓閉塞性脈管炎(Buerger?。?/strong>主要累及中、小動脈,好發(fā)于下肢。見于年輕男性,有吸煙史,表現(xiàn)肢體缺血、劇痛、間歇性跛行,足背動脈搏動減弱或消失,游走性表淺動脈炎,重度可有肢端潰瘍或壞死等,與大動脈炎的鑒別一般不困難,但本病形成血栓可波及腹主動脈及腎動脈,引起腎血管性高血壓,則需結(jié)合臨床全面分析,醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集必要時行動脈造影加以鑒別。

4.先天性主動脈縮窄:多見男性,主動脈呈孤立性節(jié)段性縮窄,多位于主動脈弓及其上下,少數(shù)很少累及頭臂干、頸動脈、鎖骨下動脈和腎動脈等主要分支,血管雜音部位較高,位于心前區(qū)和肩背部,腹部聽不到,全身無炎癥活動表現(xiàn),胸主動脈造影可見特定部位縮窄,嬰兒型位于主動脈峽部,成人型位于動脈導(dǎo)管相接處形成局限性狹窄。

5.結(jié)節(jié)性多動脈炎:有發(fā)熱、血沉快及脈管炎表現(xiàn),但主要發(fā)生在內(nèi)臟小動脈與大動脈炎表現(xiàn)不同。

6.胸廓出口綜合征:以橈動脈搏減弱,可隨頭頸及上肢活動其搏動有變化,上肢靜脈常出現(xiàn)滯留現(xiàn)象及壁叢神經(jīng)受壓引起的神經(jīng)痛,頸部X線片示頸骨畸型。

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