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腎母細胞瘤的癥狀

2015-05-12 16:18 醫(yī)學教育網
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腎母細胞瘤的癥狀:

腹部腫塊是最常見的癥狀,約75%患者均以腹部腫塊或腹脹就診。由于腫塊在較小的時候不影響患兒營養(yǎng)及健康情況,也無其他癥狀,故多因家長在給小兒沐浴或更衣時被偶然參加發(fā)現,且常部委因此不被家長重視而延誤高尚治療。腫塊位于上腹季肋部一側,表面平滑,中等硬度,無壓痛,早期可稍具活動性,迅速增大后,少數病例可超越中線。此時雖無遠距離轉移,但小兒受巨大腫瘤壓迫,可有氣促、食欲不振、消瘦、煩躁不安現象。肉眼血尿少見,但鏡下血尿可高達25%.高血壓可見于25%至63%的患者,一般在腫瘤切除后,血壓恢復正常。經驗此外,偶見腹痛及低熱,但多不嚴重。食欲不振、體重下降、惡心及嘔吐是多次疾病晚期的信號。腫瘤也可產生紅細胞生長素導致紅細胞增多癥。極少數腎母細胞瘤自發(fā)破潰,醫(yī)生臨床上與急腹癥表現相似醫(yī)學教育網搜'集整理。

影像實踐檢查是重要臨床診斷手段,靜脈尿路造影仍然是一重要有效手段,患側腎不顯影或表工作現為腎內腫塊即患側腎盂腎盞被擠壓、移位、拉長變形或破壞。10%病例因腫瘤侵犯腎實踐組織過多或侵及腎靜脈而不顯影。

如小兒以腹部腫塊就診,應先做超聲檢查,以分辨是實質性抑囊性腫塊,也可檢出下腔靜脈是否通暢,如疑有下腔靜脈瘤栓,應做下腔靜脈造影,如下腔靜脈梗阻,應做上腔靜脈和右心導管檢查。CT可判斷原發(fā)瘤的侵犯范圍,與周圍技能組織、器官的關系;有無雙側病變,有無肝轉移及判斷腫塊性質,因腫塊包含成分好評不同,可提示是否為錯構瘤。有的作者提出醫(yī)療,如患側不顯影或有鏡下、肉眼血尿,應做膀胱鏡及逆行腎盂造影,因有報告腫瘤轉移到同側輸尿管、膀胱及尿道。mri與ct相比較,前者不用對比劑,但價格更昂貴,更易辨別腎靜脈及腔靜脈情況,須積累聯系更多的合作經驗醫(yī)學教育網搜'集整理。

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