低鉀血癥護理措施:
(l)病因、病理:疾病或手術長期不能進食造成攝入不足;嚴重嘔吐、腹瀉,持續(xù)胃腸減壓,長期應用排鉀利尿藥等造成排出過多:大量注射葡萄糖,尤其是與胰島素合用時,可使血清鉀降低;堿中毒時細胞內外鉀氫交換增加,同時腎小管分泌氫離子減少,氫鈉交換減少,鉀鈉交換占優(yōu)勢,鉀排出增多,導致低鉀血癥。
(2)臨床表現(xiàn):最早的臨床表現(xiàn)是肌無力,先是四肢軟弱無力,腱反射遲鈍或消失,以后可延及軀干和呼吸肌,一旦呼吸肌受累,可致呼吸困難或窒息。腸蠕動減弱,食欲缺乏、惡心、便秘,腹脹、麻痹性腸梗阻。心律不齊、心動過速、心悸、血壓下降。嚴重者出現(xiàn)心室纖維性顫動或停搏。表情淡漠,反應遲鈍,定向力差,昏睡昏迷。
(3)輔助檢查:血清鉀<3. 5mmol/L,如存在失鉀性。腎病,尿中可出現(xiàn)蛋白和管型醫(yī)學教育網(wǎng)搜|集整理,多發(fā)生代謝性堿中毒。心電圖表現(xiàn)為O-T間期延長,ST段下降,T波低平、增寬、雙相、倒置或出現(xiàn)U波等。
(4)治療要點:重在預防,及時去除病因,及時補鉀。
(5)護理措施:口服補鉀為首選,最安全。靜脈補鉀,補鉀濃度不宜超過0.3﹪(10﹪的葡萄糖溶液1 000ml加入氯化鉀不能超過30ml),濃度過高對靜脈刺激大,引起疼痛,還可抑制心肌,導致心搏驟停。
成人靜脈滴入不超過60滴/min;每曰補鉀量應嚴格計算,一般禁食者如無其他額外損失,10%氯化鉀30ml為宜:嚴重缺鉀時補鉀不宜超過6~8g/d.禁止靜脈推注補鉀。尿量要在30mⅠ/h以上時補鉀,這是最重要的。