嚴(yán)重心率失常急救護(hù)理:
心律失常是指心跳的速率和節(jié)律發(fā)生改變。嚴(yán)重心律失常是指由于心律失常而引起的嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)改變,并威脅病人的生命。常見的嚴(yán)重心律失常包括:快速型心律失常中的陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速、陣發(fā)性室性心動(dòng)過速、心室顫動(dòng)、快速心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)等;緩慢型心律失常中的嚴(yán)重竇性心動(dòng)過緩、高度竇房阻滯、Ⅱ度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯及完全性房室傳導(dǎo)阻滯等。
急救護(hù)理:
1.吸氧:保持呼吸道通暢,持續(xù)鼻導(dǎo)管或面罩吸氧,開始流量為4~6L/min,穩(wěn)定后改3~4L/min.觀察氧療情況,根據(jù)病情變化進(jìn)行調(diào)節(jié)和記錄。
2.立即開通靜脈通道,確保靜脈通道通暢,給予靜脈套管針留置,滴速<40滴/分。
3.絕對(duì)臥床休息,去除誘發(fā)因素,保持病室安靜。床邊備除顫儀、起搏器、吸引器等搶救儀器和搶救藥品,以備急用。
4.床邊全導(dǎo)聯(lián)心電圖監(jiān)護(hù)記錄。嚴(yán)密觀察并記錄動(dòng)態(tài)心電監(jiān)測(cè)變化,如心率、心律、血壓、SPO2變化及ST段改變醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)整理,T波有無異?;虺霈F(xiàn)Q波等,并做好電復(fù)律準(zhǔn)備。
5.根據(jù)醫(yī)囑正確及時(shí)使用不同的抗心律失常藥物。熟練掌握常用抗心律失常藥的濃度、劑量、用法,及藥物的作用和副作用。
6.藥物的觀察:
(1)利多卡因過量會(huì)出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍、煩躁等意識(shí)改變、抽搐以及心跳變慢等。
(2)可達(dá)龍會(huì)引起血管擴(kuò)張、血壓下降,應(yīng)注意血壓波動(dòng)、Q-T間期延長(zhǎng)。
(3)使用硫酸鎂、苯妥英鈉時(shí),應(yīng)注意監(jiān)測(cè)呼吸、血壓、心率的變化。
7.臨床評(píng)估:
(1)嚴(yán)密觀察生命體征及意識(shí)情況,注意病人的癥狀持續(xù)時(shí)間和頻繁程度,有無改善。如有意識(shí)喪失、心搏呼吸停止,應(yīng)立即進(jìn)行CPR.
(2)心電監(jiān)護(hù):嚴(yán)密觀察并記錄動(dòng)態(tài)心電監(jiān)測(cè)變化,如心率、心律、血壓變化及ST段改變,并做好電復(fù)律準(zhǔn)備。
(3)動(dòng)態(tài)觀察血?dú)夥治?、電解質(zhì)、心肌酶譜。
8.做好心理護(hù)理,消除緊張、恐懼心理,避免情緒激動(dòng)。
9.并發(fā)癥的觀察與預(yù)防:
(1)病人出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或突發(fā)氣促、發(fā)紺、心尖部奔馬律等,常為心力衰竭的早期表現(xiàn)。
(2)若患者出現(xiàn)血壓下降、脈率增快、面色蒼白、尿量減少(<20ml/h=等,應(yīng)警惕心源性休克的發(fā)生。