慢性腎功能衰竭病人病因及表現(xiàn)：

慢性腎功能衰竭是慢性腎臟疾病的嚴(yán)重階段，由于腎功能緩慢進(jìn)行性減退，最終導(dǎo)致體內(nèi)代謝產(chǎn)物潴留、水電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)和全身各系統(tǒng)癥狀的臨床綜合征。

慢性腎衰竭分為3個(gè)階段：

① 腎功能不全代償期。

② 腎功能不全失代償期，又稱氮質(zhì)血癥期。

③ 腎衰竭期，又稱尿毒癥晚期或終末期。

（一） 病因和發(fā)病機(jī)制

慢性腎小球腎炎是最常見的病因，慢性腎盂腎炎、尿路結(jié)石、前列腺肥大、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、糖尿病、原發(fā)性高血壓等均可導(dǎo)致慢性腎衰竭。電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)、感染、心力衰竭、應(yīng)用腎毒藥物等可誘發(fā)或加重腎衰竭。發(fā)病機(jī)制尚不清楚，目前有以下學(xué)說，即健存腎單位學(xué)說，矯枉失衡學(xué)說，腎小球高灌注、高壓、高濾過學(xué)說。

（二） 臨床表現(xiàn)

起病緩慢，臨床表現(xiàn)十分復(fù)雜，早期僅表現(xiàn)為基礎(chǔ)疾病的癥狀，逐漸出現(xiàn)各臟器受累及代謝紊亂等尿毒癥癥狀。

1. 代謝產(chǎn)物潴留引起的中毒癥狀

① 消化系統(tǒng)表現(xiàn)，是最早、最常見的癥狀。

② 心血管表現(xiàn)，高血壓是常見癥狀，主要與水鈉潴留有關(guān)；心力衰竭是常見死因；動(dòng)脈粥樣硬化是主要死因；尿毒癥性心包炎是病情危重的表現(xiàn)。

③ 血液系統(tǒng)表現(xiàn)，貧血是尿毒癥必有的癥狀，重要原因是腎臟產(chǎn)生促紅細(xì)胞生成素減少。還可有出血癥狀。

④ 呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)，可有尿毒癥性支氣管炎、肺炎、胸膜炎等，并易感染肺結(jié)核。

⑤ 神經(jīng)、肌肉系統(tǒng)表現(xiàn)，腎衰早期常有精神委靡不振、疲乏、失眠、注意力不集中等癥狀，晚期出現(xiàn)性格改變、抑郁、記憶力下降、判斷錯(cuò)誤、表情淡漠、精神異常、譫妄、幻覺、昏迷等。

⑥ 皮膚表現(xiàn)，皮膚瘙癢、尿素霜沉積甚為常見。

⑦ 骨骼系統(tǒng)表現(xiàn)，可出現(xiàn)腎性骨營養(yǎng)不良癥。

⑧ 代謝紊亂表現(xiàn)，可有糖耐量異常，空腹血糖輕度升高，甚至出現(xiàn)負(fù)氮平衡及低蛋白血癥。

⑨ 性功能障礙。

⑩ 并發(fā)感染，以肺部和尿路感染常見，為尿毒癥的主要死因。

2. 水、電解紊亂和酸堿平衡失調(diào)可表現(xiàn)失水或水過多醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)收集整理、高鉀或低鉀血癥、低鈣與高磷血癥及代謝性酸中毒。

3. 疾病后期由于病情惡化及治療費(fèi)用昂貴，可產(chǎn)生各種情緒反應(yīng)，如抑郁、悲觀、恐懼、絕望等。