冠心病病人用藥指導：

對老年冠心病病人實施有效的出院健康教育，使其在醫(yī)務人員的指導下服藥及遵醫(yī)囑服藥，即增強服藥依從性，具有非常重要的意義。

1.出院時，應對每位老人進行全面評估，對病人的自理情況、文化程度、聽、視力、心理狀況、容易引起復發(fā)的因素進行了解，制定詳細地個體的用藥指導計劃，盡可能向本人及家屬反復宣教，講解藥物用法、劑量、藥物副作用、有效期及儲藏方法，并用文字記錄，放在容易找到的地方，做到病人能夠復述和胸中有數(shù)。平時讓老人及家屬充分了解藥物知識，尤其對自理缺陷、聽、視力下降者則反復多次說明，并與家屬陪護進行溝通，告知用藥不當引起的嚴重后果。

2.出院后，我們進行每月兩次以上的隨訪，指導內(nèi)容包括下面幾個方面。

1）經(jīng)常詢問病人是否服藥，服藥時間是否定時、劑量是否適當，有無停服、漏服或過早停藥；目前病人活動、飲食睡眠、有無胸悶、心悸、氣促等情況。根據(jù)所掌握的情況，隨時調(diào)整用藥量或補充用藥。對硝酸酯類、速效救心丸等藥物告知要每六個月一換、放在棕色瓶中，隨時隨地均要隨身攜帶。

2）在服藥時，告知病人最好取端坐位，用溫開水送服，一次不可過多，有刺激性的藥物如氯化鉀盡可能稀釋或加入橘子汁以減少其澀味，不易吞服的藥物可摩碎，服完后再飲水少量。一次含服、吞服均不可過多；對自理有缺陷、言語溝通困難者應助其張口，確保藥物完全含化或吞服。

3）用藥后，要隨時注意藥物的不良反應。平時，盡可能用最小有效藥物量，用藥時，經(jīng)常有陪人家屬在身邊，如出現(xiàn)頭暈、眼花、頭痛、心悸、氣促、胃部不適等情況，應立即來院就診或打電話求助醫(yī)師；用藥后，囑病人休息或平臥片刻，并向我們總結(jié)反映藥物的療效。

4）對家屬進行宣傳教育。隨訪過程中，評估家屬對病人的關(guān)心程度、家庭經(jīng)濟狀況、老人與家庭成員間的關(guān)系。讓家屬了解藥物的具體用法、目的、方法、藥物副作用，在用藥過程中讓家屬在旁觀察、監(jiān)測、督促、提醒及協(xié)助醫(yī)|學教育網(wǎng)收集整理；對醫(yī)師開的藥物要幫助定品種、定位置放置，放在伸手可及處；并經(jīng)常協(xié)助檢查藥品的失效期。對自理缺陷、視、聽障礙者要完全幫助。

3.其他指導

制定詳細計劃，循循善誘，指導病人改正不良的生活習慣，飲食、生活、服藥要有規(guī)律，戒除煙和酒；平時囑低鹽低脂肪、清淡容易消化的飲食，對通便的藥物象果導、開塞露不可依賴，鼓勵多吃新鮮蔬菜、水果；避免情緒激動及劇烈活動；注意天氣變化，預防感染。對自己的血壓、呼吸、脈率、活動情況及心臟功能經(jīng)常進行自我評估，出現(xiàn)胸痛不適，盡早及時用藥。