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視網(wǎng)膜動脈阻塞的臨床表現(xiàn)

視網(wǎng)膜動脈阻塞的臨床表現(xiàn):

在阻塞之前,可先有血管痙攣,病人有一過性黑朦,為時幾秒鐘或幾分鐘。如為分支血管阻塞,它所供應(yīng)的視網(wǎng)膜因功能喪失將出現(xiàn)視野缺損,阻塞時間很短者,視力和視野缺損可以部分恢復(fù)。

眼底表現(xiàn):阻塞超過幾分鐘之后,眼底將出現(xiàn)貧血性壞死,視盤色白,邊緣模糊,視網(wǎng)膜后極部呈彌漫性乳白色水腫,黃斑區(qū)因視網(wǎng)膜組織單薄,脈絡(luò)膜毛細(xì)血管層透露呈現(xiàn)“櫻桃紅斑”,是為本病的典型體征。如在視盤顳側(cè)有睫狀視網(wǎng)膜動脈,則在視盤與黃斑區(qū)之間出現(xiàn)舌狀紅色區(qū),中心視力可有部分保留。動脈收縮,變成細(xì)線條狀;持久者,動脈可有白色鞘膜伴隨。一般兩周后視網(wǎng)膜水腫消退醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理,但視網(wǎng)膜動脈細(xì)小如線,視盤更為蒼白,視力不能恢復(fù)。

從阻塞部位看,阻塞位于毛細(xì)血管前小動脈時,眼底可出現(xiàn)因視網(wǎng)膜內(nèi)層微小壞死所形成的棉絮樣斑,病愈后完全吸收,阻塞位于分支時,其供應(yīng)區(qū)水腫發(fā)白;中央動脈阻塞時, 視力突然喪失,眼底后極部水腫,可有永久性視野改變;阻塞位于眼動脈時,眼底改變同視網(wǎng)膜中央動脈阻塞或貧血性視神經(jīng)炎,特點是ERG波消失。

視多膜動脈阻塞的熒光血管造影表現(xiàn)為:①中央動脈阻塞時,醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理動脈無灌注;分支動脈阻塞時,血流在分支的某一點中斷或逆行充盈(阻塞動脈遠端的染料灌注早于動脈阻塞點的近端),后期阻塞點具有高熒光。②充盈遲緩,視網(wǎng)膜動脈完成循環(huán)時間在正常約為1~2秒。而在受阻動脈可延長到30~40秒。③黃斑周圍動脈小分支無灌注。數(shù)日后造影可見動脈血流重新出現(xiàn)。

在動脈阻塞后數(shù)小時內(nèi),視網(wǎng)膜電圖(ERG)的b波迅速減退。

熒光造影檢查,除視盤區(qū)外視網(wǎng)膜毛細(xì)血管床不灌注,視網(wǎng)膜動脈充盈緩慢。

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