肝癌的病因|病理:
肝癌的發(fā)病原因和發(fā)病機(jī)理,至今仍未明了??赡芘c慢性肝?。ㄈ缏砸倚透窝?,丙型肝炎,肝硬變),某些天然化學(xué)致癌物質(zhì)(如亞硝胺類化合物,有機(jī)氯殺蟲(chóng)劑等)以及其它因素(如肝內(nèi)寄生蟲(chóng)感染、營(yíng)養(yǎng)不良、遺傳)等有關(guān)。其確切病因,有待進(jìn)一步研究。
原發(fā)性肝癌的大體標(biāo)本的觀察通??煞譃槿?;即巨塊型醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理、結(jié)節(jié)型和彌漫型。巨塊型為單個(gè)癌塊或多個(gè)癌結(jié)節(jié)融合而成,多見(jiàn)于肝右葉,較少伴發(fā)肝硬化,手術(shù)切除的機(jī)會(huì)較多,預(yù)后亦較好。但由于癌塊的迅速生長(zhǎng),易發(fā)生中心部位的壞死、出血,在臨床上可有破裂出血等并發(fā)癥。結(jié)節(jié)型最為常見(jiàn),為多個(gè)結(jié)節(jié)性癌灶,大小不一,分布廣泛,有半數(shù)以上病例波及全肝,大多伴有較嚴(yán)重的肝硬變,手術(shù)切除率低。彌漫型最少見(jiàn),為廣泛分散的小結(jié)節(jié)癌灶,肉眼下難于與肝硬變結(jié)節(jié)區(qū)別,無(wú)法進(jìn)行手術(shù)切除。
原發(fā)性肝癌根據(jù)組織學(xué)觀察可分為肝細(xì)胞型肝癌,膽管細(xì)胞型肝癌和混合型肝癌三種。以肝細(xì)胞型肝癌最多見(jiàn),占85%以上,且大多數(shù)伴有肝硬變。根據(jù)癌細(xì)胞分化程度,將肝細(xì)胞型分為四級(jí),高分化為Ⅰ級(jí),中度分化為Ⅱ級(jí)和Ⅲ級(jí),低度分化為Ⅳ級(jí)。以中度分化為多見(jiàn)。癌細(xì)胞分化程度不同,產(chǎn)生甲胎蛋白能力各異,對(duì)臨床診斷和治療效果都有一定影響。