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肝癌分原發(fā)性肝癌和肝的轉(zhuǎn)移性癌兩種。肝癌通常指原發(fā)性肝癌,是我國常見惡性腫瘤之一,近年來,對(duì)肝癌的早期診斷,治療效果都有較大的進(jìn)展和提高。
一、肝癌的發(fā)病率
肝癌的發(fā)病率因地區(qū)的不同而有所差異。亞洲國家的發(fā)病率高于美國和西歐國家。在我國的不同地區(qū),肝癌的發(fā)病率也不同,在我國普查表明多數(shù)地區(qū)在20/10萬人口以下;但在江蘇、廣東、廣西等地則較多見,其中高發(fā)區(qū)之肝癌標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)病率達(dá)49.17/10萬人口。發(fā)病年齡我國在中、老年。但在高發(fā)區(qū)則青、壯年發(fā)病的比例明顯上升。男:女約為2:1。
二、肝癌的病因及病理
肝癌的發(fā)病原因和發(fā)病機(jī)理,至今仍未明了??赡芘c慢性肝?。ㄈ缏砸倚透窝?,丙型肝炎,肝硬變),某些天然化學(xué)致癌物質(zhì)(如亞硝胺類化合物,有機(jī)氯殺蟲劑等)以及其它因素(如肝內(nèi)寄生蟲感染、營養(yǎng)不良、遺傳)等有關(guān)。其確切病因,有待進(jìn)一步研究。
原發(fā)性肝癌的大體標(biāo)本的觀察通常可分為三型;即巨塊型、結(jié)節(jié)型和彌漫型。巨塊型為單個(gè)癌塊或多個(gè)癌結(jié)節(jié)融合而成,多見于肝右葉,較少伴發(fā)肝硬化,手術(shù)切除的機(jī)會(huì)較多,預(yù)后亦較好。但由于癌塊的迅速生長,易發(fā)生中心部位的壞死、出血,在臨床上可有破裂出血等并發(fā)癥。結(jié)節(jié)型最為常見,為多個(gè)結(jié)節(jié)性癌灶,大小不一,分布廣泛,有半數(shù)以上病例波及全肝,大多伴有較嚴(yán)重的肝硬變,手術(shù)切除率低。彌漫型最少見,為廣泛分散的小結(jié)節(jié)癌灶,肉眼下難于與肝硬變結(jié)節(jié)區(qū)別,無法進(jìn)行手術(shù)切除。
原發(fā)性肝癌根據(jù)組織學(xué)觀察可分為肝細(xì)胞型肝癌,膽管細(xì)胞型肝癌和混合型肝癌三種。以肝細(xì)胞型肝癌最多見,占85%以上,且大多數(shù)伴有肝硬變。根據(jù)癌細(xì)胞分化程度,將肝細(xì)胞型分為四級(jí),高分化為Ⅰ級(jí),中度分化為Ⅱ級(jí)和Ⅲ級(jí),低度分化為Ⅳ級(jí)。以中度分化為多見。癌細(xì)胞分化程度不同,產(chǎn)生甲胎蛋白能力各異,對(duì)臨床診斷和治療效果都有一定影響。
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