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腸吻合的基本縫合方法-外科學(xué)手術(shù)指導(dǎo)

手工縫合小腸吻合口是普通外科醫(yī)師必需掌握的基本操作方法。它的應(yīng)用范圍很廣。吻合腸管的縫線和縫針對(duì)愈合有一定的影響。一般縫合線宜細(xì)一些。縫合內(nèi)層用可吸收的線(高分子材料線、腸線),外層用不吸收的線(高分子材料線、絲線)。有時(shí)內(nèi)層也可用或必需用不吸收線。例如,胰液能過(guò)早地消化可吸收線,十二指腸的縫合、吻合需用不吸收線??p合用針宜細(xì)。一般使用小圓針,針孔以恰能帶過(guò)縫線為宜。若用帶針的線則更佳。粗針粗線將增加組織的創(chuàng)傷與增加異物量而影響愈合。手工常用的腸縫合方法有兩層縫合與一層縫合法。

兩層縫合法的內(nèi)層用連續(xù)吸收線縫合全層醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理,后壁做簡(jiǎn)單連續(xù)縫合,前壁做Conne ll內(nèi)翻縫合,外層以不吸收線連續(xù)內(nèi)翻縫合漿肌層。這一縫法的優(yōu)點(diǎn)是封閉嚴(yán)密,操作簡(jiǎn)便,費(fèi)時(shí)較少。它的缺點(diǎn)是由于全層的連續(xù)縫合,內(nèi)翻的組織多,吻合口壁厚,組織反應(yīng)較大,易產(chǎn)生吻合口狹窄。為避免上述的缺點(diǎn),可改用吸收線連續(xù)縫合黏膜內(nèi)層,但收線不要過(guò)緊,同時(shí)防止撕裂黏膜。外層用不吸收線間斷內(nèi)翻縫合。這一分層的兩層縫合法可以減少吻合口的組織反應(yīng),吻合口平薄。內(nèi)層封閉嚴(yán)密,外層由于是間斷縫合,可以減少口徑的緊縮程度。

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