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破傷風患者的臨床表現(xiàn)與治療

2019-06-20 09:26 醫(yī)學教育網(wǎng)
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醫(yī)學教育網(wǎng)和外科主治醫(yī)師考生一起跟著大綱來復習!醫(yī)學教育網(wǎng)小編專門整理了破傷風患者的臨床表現(xiàn)與治療如下,希望對各位外科主治醫(yī)師考生備考復習有所幫助。

臨床表現(xiàn)

(1)潛伏期一般為l周,短的可24小時,長可達數(shù)月,潛伏期越短預后越差。

(2)前驅(qū)期表現(xiàn)為乏力、頭痛、頭暈、煩躁不安、咀嚼肌緊張等,無特殊表現(xiàn)。

(3)發(fā)作期按順序從咀嚼肌、面肌、頸項肌、背腹肌、四肢肌逐漸出現(xiàn)緊張性收縮,醫(yī)學教|育網(wǎng)并在此基礎上受刺激發(fā)生陣發(fā)性痙攣。

治療原則

(1)清除毒素來源:清除傷口內(nèi)的異物和壞死組織,并用3%過氧化氫或l:5000的高錳酸鉀沖洗和濕敷,傷口敞開。有的傷口已愈不再處理傷口。

(2)中和游離毒素:注射破傷風抗毒血清,用前先作過敏試驗,一般第1日用2萬~5萬U,加入5%葡萄糖液500~1000ml的靜點,以后每日肌注l萬~2萬U,共4~6d即可。也可用人體破傷風免疫球蛋白3000~6000U,一次深部肌內(nèi)注射。

(3)控制痙攣:為治療中的醫(yī)|學教育網(wǎng)基本措施,是中心環(huán)節(jié),應減少刺激和應用鎮(zhèn)靜解痙藥物。

(4)預防并發(fā)癥:保持呼吸道通暢,應用抗生素預防感染,大劑量青霉素的應用不只是可防治肺部的感染,而且對破傷風桿菌有抑制和殺滅的作用。此外還要防外傷等。

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