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經(jīng)肛門(mén)息肉切除術(shù)：

[適應(yīng)證]

直腸下段息肉。

[術(shù)前準(zhǔn)備]

術(shù)前2～3小時(shí)用肥皂水灌腸。

[麻醉]

能脫出肛門(mén)外的帶蒂息肉可不用麻醉；不能脫出者宜用局麻、鞍麻或骶麻，使肛門(mén)括約肌松弛。

[手術(shù)步驟]

1.體位胸膝位，擴(kuò)松肛門(mén)括約肌。

2.提起息肉如息肉有蒂，而且離肛門(mén)很近，可以通過(guò)肛門(mén)鏡用長(zhǎng)鑷或組織鉗將其輕輕夾住后提出肛門(mén)外操作。如息肉位置較高或基底較寬，則可插入自動(dòng)擴(kuò)張肛門(mén)鏡后，在肛門(mén)內(nèi)提起息肉進(jìn)行操作。

3.切除息肉在息肉蒂基底部作雙重絲線(xiàn)結(jié)扎或縫扎，在結(jié)扎處遠(yuǎn)端切斷蒂部，取出息肉。如基底較寬，則可用彎止血鉗縱行夾住（基底部后切除。然后，用2%腸線(xiàn)或絲線(xiàn)繞止血鉗連續(xù)縫合，抽出止血鉗后拉緊縫線(xiàn)，再以原線(xiàn)返回連續(xù)縫合至起點(diǎn)，將縫線(xiàn)兩端相互結(jié)扎。也可不縫第2層，直接將內(nèi)外端縫線(xiàn)拉攏結(jié)扎。

[術(shù)中注意事項(xiàng)]

1.向外提起息肉時(shí)操作要輕，以免拉斷蒂部造成出血。

2.對(duì)體積較大、基底較寬的息肉，可用組織鉗夾住，輕輕向外拉出肛門(mén)，沿基底由一端逐步切開(kāi)四周粘膜，分離粘膜下層，將息肉切除。邊切邊以3-0腸線(xiàn)間斷縫合粘膜。

[術(shù)后處理]

同息肉電灼切除術(shù)。