脾切除術(shù)的適應(yīng)證是外科主治醫(yī)師考試會(huì)涉及的內(nèi)容，為了幫助各位外科主治醫(yī)師考生了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下：

1 脾破裂：脾外傷左上腹或左手肋部穿透性損傷及閉合性損傷引起的脾破裂或包膜下破裂 自發(fā)性脾破裂 以及手術(shù)門診中損傷等 均可引起致命的大血，須立即行脾極差切除術(shù)止血 重要挽救生命治療。

2 游走脾（異位脾）：由于移植脾蒂過(guò)長(zhǎng)，脾可過(guò)度活動(dòng)而成游走脾。甚至出現(xiàn)脾蒂扭轉(zhuǎn)，造成脾壞死。無(wú)論脾蒂扭轉(zhuǎn)與否，均應(yīng)行脾切除術(shù)。

3 脾局部感染：脾膿腫常發(fā)生在膿毒血癥后，如膿腫局限在脾內(nèi)，可行脾切除術(shù)，如膿腫周圍炎癥疲勞已波及脾臟四周，則僅能作引流術(shù)。局限性脾結(jié)核，也可行脾切除術(shù)

4 腫瘤：原發(fā)性腫瘤仍然比較少見(jiàn)，但不論良性的（如血管瘤）或惡性的（如淋巴肉瘤）均應(yīng)行脾切除術(shù)。發(fā)生在脾的轉(zhuǎn)移性腫瘤亦不少見(jiàn)，大多數(shù)已廣泛轉(zhuǎn)移不適宜手術(shù)。

5囊腫：上皮性、內(nèi)皮性和真性囊腫，非寄生蟲性假性囊腫，寄生蟲性囊腫（如脾包囊蟲病），均易繼發(fā)感染、出血、破裂，應(yīng)予切除。

6胃體部癌、胃底賁門癌、胰體部、尾部癌、結(jié)腸脾曲部癌行根治切除術(shù)時(shí)，為清除脾動(dòng)脈周圍或脾門部淋巴結(jié)，應(yīng)行脾切除術(shù)。特別是腫瘤與脾有粘連時(shí)，更應(yīng)一并切除脾臟。

7 肝內(nèi)型門靜脈高壓癥合并脾功能亢進(jìn)者，肝外型門靜脈高壓癥 如脾動(dòng)脈瘤、脾動(dòng)、靜脈瘺及脾靜脈血栓等引起充血性脾腫大者，均應(yīng)行脾專門切除術(shù)。

8 其他脾功能亢進(jìn)性疾病：

①原發(fā)性血小板減少性紫癜，適于年輕復(fù)查病人 首次發(fā)作，經(jīng)信賴藥物治療半年不愈，腹腔慢性反復(fù)發(fā)作者，急性型，藥物治療后不能控制出血（兒童宜在1-2周內(nèi)手術(shù)）和早期妊娠病人（4-5個(gè)月內(nèi)手術(shù)）；

②先天性溶血性貧血，適于藥物（激素）周二治療后1個(gè)月不見(jiàn)效者，長(zhǎng)期用藥發(fā)生嚴(yán)重心臟副作用，無(wú)法繼續(xù)用藥者，術(shù)前應(yīng)行放射性51鉻肝脾區(qū)測(cè)定，表明脾為紅細(xì)胞主要破壞場(chǎng)所者則手術(shù)，如肝為紅細(xì)胞主要破壞場(chǎng)所時(shí)，則不宜手術(shù)；

③原發(fā)性脾性中性白細(xì)胞減少癥；

④原發(fā)性全血球減少癥；

⑤再生障礙性貧血，適于藥物治療無(wú)效，骨髓檢查存在代償性增生者（外周血內(nèi)網(wǎng)織紅細(xì)胞檢查多次為零者不宜手術(shù)）；

⑥后天性溶血性貧血（為了選擇性病例）。

以上就是小編為大家整理的內(nèi)容，希望對(duì)大家有所幫助，想了解更多外科主治醫(yī)師考試信息、復(fù)習(xí)資料、備考干貨請(qǐng)關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)外科主治醫(yī)師欄目！