外科手術(shù)是外科大夫的基本功，而術(shù)前準(zhǔn)備也是必備內(nèi)容，充分的術(shù)前準(zhǔn)備能保障手術(shù)的順利進(jìn)行，本期帶大家回顧術(shù)前準(zhǔn)備的?？贾R(shí)點(diǎn)。

問(wèn)題索引：

1.胃腸道手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備？

2.術(shù)前心臟病的特殊準(zhǔn)備？

3.術(shù)前幽門(mén)梗阻患者的特殊準(zhǔn)備？

具體解答：

1.胃腸道手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備？

針對(duì)胃腸道手術(shù)病人術(shù)前準(zhǔn)備正確的是

A.術(shù)前4天開(kāi)始進(jìn)流食

B.術(shù)前12小時(shí)禁食

C.術(shù)前8小時(shí)禁水

D.結(jié)腸或直腸手術(shù)患者術(shù)前1天口服抗生素

E.幽門(mén)梗阻病人術(shù)前應(yīng)用蒸餾水洗胃

【答案】B

【解析】胃腸道準(zhǔn)備：主要針對(duì)胃腸道手術(shù)，患者應(yīng)在手術(shù)前1～2天開(kāi)始進(jìn)流質(zhì)飲食，如果行胃手術(shù)，術(shù)前應(yīng)清潔洗胃。如果行結(jié)直腸手術(shù)，則應(yīng)口服洗腸液和/或行清潔灌腸，并于術(shù)前2～3天開(kāi)始口服腸道抗菌藥物，以減少術(shù)后感染機(jī)會(huì)。其他手術(shù)，患者從手術(shù)[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]前12小時(shí)開(kāi)始禁食，從術(shù)前4小時(shí)開(kāi)始禁水，以防因麻醉或手術(shù)過(guò)程中嘔吐引起誤吸、窒息或吸入性肺炎。

2.術(shù)前心臟病的特殊準(zhǔn)備？

心臟病手術(shù)前準(zhǔn)備的注意事項(xiàng)不包括

A.長(zhǎng)期使用低鹽飲食和利尿劑藥物、水和電解質(zhì)失調(diào)的患者，手術(shù)前需糾正

B.貧血患者攜氧能力差，手術(shù)前可少量多次矯正

C.偶發(fā)室性期前收縮，一般無(wú)需特別處理

D.急性心梗患者6個(gè)月內(nèi)施行擇期手術(shù)

E.心力衰竭患者，最好在心力衰竭控制3～4周后再施行手術(shù)

【答案】D

【解析】手術(shù)前準(zhǔn)備的注意事項(xiàng)：①長(zhǎng)期使用低鹽飲食和利尿藥物、水和電解質(zhì)失調(diào)的患者，手術(shù)前需糾正；②貧血患者攜氧能力差，手術(shù)前可少量多次輸血矯正；③有心律失常者，根據(jù)不同原因區(qū)別對(duì)待，對(duì)偶發(fā)室性期前收縮，一般無(wú)需特別處理；④急性心肌梗死[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]患者，6個(gè)月內(nèi)不施行擇期手術(shù)。心力衰竭患者，最好在心力衰竭控制3～4周后再施行手術(shù)。

3.術(shù)前幽門(mén)梗阻患者的特殊準(zhǔn)備？

幽門(mén)梗阻患者，下列術(shù)前準(zhǔn)備最重要的是

A. 糾正堿中毒

B. 生理鹽水洗胃

C. 低滲鹽水洗胃

D. 高滲鹽水洗胃

E. 口服抗菌藥物

【答案】D

【解析】①幽門(mén)梗阻患者胃內(nèi)容物潴留，胃壁充血水腫，故術(shù)前應(yīng)禁食，常規(guī)放置胃管行胃腸減 壓，高滲溫鹽水洗胃，以減輕胃壁水腫（D）。同時(shí)糾正水電解質(zhì)紊亂與酸堿失衡。②幽門(mén)梗阻無(wú)明顯細(xì)菌感染，術(shù)前無(wú)需口服抗生素。術(shù)前口服抗生素是結(jié)腸癌的術(shù)前準(zhǔn)備。

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)外科主治醫(yī)師《答疑周刊》2024年第10期

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