急性硬腦膜外血腫多見于額顳、顳頂骨折合并腦膜中動脈破裂的患者。顳骨骨折致腦膜中動脈破裂出血和硬腦膜剝離是血腫形成的必要條件。急性硬膜外血腫是考試中常出現(xiàn)的考點，今天我們帶大家回憶一下其相關(guān)知識點。

問題索引：

1.急性硬膜外血腫的臨床表現(xiàn)有什么？

2.急性硬膜外血腫最易損傷哪個血管？

3.急性硬膜外血腫中間清醒期長短取決于什么？

具體解答：

1.急性硬膜外血腫的臨床表現(xiàn)不正確的是

A.頭疼、嘔吐，躁動不安

B.兩瞳孔縮小，光反射消失，眼球內(nèi)斜

C.進(jìn)行性顱內(nèi)壓增高及意識障礙

D.昏迷—清醒—再昏迷

E.偏癱、失語和Cushing反應(yīng)三主癥

【答案】C

【解析】多有典型的昏迷清醒或好轉(zhuǎn)-昏迷的意識演變過程。早期少有神經(jīng)系統(tǒng)受累體征，至血腫形成后，出現(xiàn)腦受壓和顱壓高體征[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]如偏癱、失語和Cushing三主征?？捎袀麄?cè)顳部的頭皮腫脹，再后出現(xiàn)腦疝的體征。進(jìn)行性顱內(nèi)壓增高是急性硬腦膜下血腫的表現(xiàn)。

2.急性硬膜外血腫最常見于下列血管損傷

A.腦膜中動脈

B.腦膜中靜脈

C.靜脈竇

D.板障靜脈

E.腦膜前動脈

【答案】A

【解析】腦膜中動脈自棘孔進(jìn)入顱內(nèi)，走行于腦膜中動脈溝內(nèi)，當(dāng)骨折通過翼點時，容易損傷腦膜中動脈[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]致硬膜外血腫。

3.急性硬膜外血腫患者中間清醒期的長短主要取決于

A.受傷方式

B.出血來源

C.血腫的部位

D.血腫形成的速度

E.血腫的大小

【答案】D

【解析】硬膜外血腫[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]中間清醒期的時間取決于原發(fā)腦損傷的程度和血腫形成的速度。

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)外科主治醫(yī)師《答疑周刊》2024年第27期