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高血壓的降壓藥物有哪五類?

2020-05-18 14:17 醫(yī)學教育網
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高血壓的降壓藥物有哪五類?相信很多人都在關注,醫(yī)學教育網編輯為大家整理總結如下:

一線降壓藥:五類

利尿劑

b受體阻滯劑

鈣通道阻滯劑(CCB)

血管緊張素轉化酶抑制劑(ACEI)

血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑(ARB)

ACEI及ARB可以歸為一類理解,記憶

利尿劑概述

主要通過排鈉,減少細胞外容量

降壓起效較平穩(wěn)、緩慢,持續(xù)時間相對較長,作用持久,服藥2~3周后作用達高峰。

利尿劑能增強其他降壓藥的療效。

適用范圍

適用于輕、中度高血壓,尤其適用于鹽敏感性高血壓、合并肥胖、更年期女性、老年人高血壓、單純收縮期高血壓和心力衰竭伴高血壓的治療。

分類特點

a.噻嗪類最普遍

①應用最普遍;低血鉀

②可引起血鉀降低;代謝

③引起血糖、血尿酸、血膽固醇增高,糖尿病及高脂血癥患者宜慎用,痛風患者禁用。

b.袢利尿劑:利尿迅速,過度作用可致低血鉀、低血壓。

c.保鉀利尿劑:可引起高血鉀,不宜與ACEI合用,腎功能不全者禁用。

氫氯噻嗪副作用:代謝影響(糖,脂,尿酸)

保鉀利尿劑

醛固酮拮抗劑:

排鈉→血容量少→降血壓保鉀→血鉀高

安體舒通(螺內酯)

氨苯蝶啶

保鉀利尿劑副作用

β受體阻滯劑

機制:β受體阻滯后可使心排出量降低、抑制腎素釋放并通過交感神經突觸前膜阻滯使神經遞質釋放減少,從而使血壓降低。

注意事項:

a.心動過緩、病態(tài)竇房結綜合征、房室傳導阻滯禁用;

b.雖然糖尿病不是使用β受體阻斷藥的禁忌證,但它增加胰島素抵抗,還可能掩蓋和延長降血糖治療過程中的低血糖癥,使用時應加以注意;

c.急性心力衰竭;

d.支氣管哮喘禁用;

e.外周血管病禁用。

鈣通道阻滯劑(CCB)

機制:

降壓作用主要通過阻滯細胞外鈣經電壓依賴L型鈣通道進入血管平滑肌細胞內,減弱興奮-收縮耦聯,降低阻力血管收縮反應性。

鈣通道阻滯劑(CCB)分類

1.二氫吡啶類:降壓心率快

硝苯地平→反射性興奮交感使心率快,解痙

氨氯地平、非洛地平

2.苯烷胺類:抗心律失常

維拉帕米(異搏定)→抑制傳導,降低心率

3.硫苯?類:抗心律失常

地爾硫?→抑制傳導,降低心率心率慢

鈣通道阻滯劑強效+安全

起效迅速而強力,療效和降壓幅度相對較強,劑量與療效呈正相關關系,療效的個體差異性較小,與其他類型降壓藥物聯合治療能明顯增強降壓作用。

除心力衰竭外鈣通道阻滯劑較少有治療禁忌證,對血脂、血糖等代謝無明顯影響,長期控制血壓的能力和服藥依從性較好。在老年患者有較好的降壓療效;高鈉攝入不影響降壓療效;非甾體抗炎癥藥不干擾降壓作用;在嗜酒的患者也有顯著降壓作用;可用于合并糖尿病、冠心病或外周血管病患者;長期治療時還具有抗動脈粥樣硬化作用。

血管緊張素轉化酶抑制劑

①機制:降壓作用主要通過抑制周圍和組織的ACE,使血管緊張素Ⅱ生成減少,同時抑制激肽酶使緩激肽降解減少。血管緊張素轉換酶抑制劑:ACEI

血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑:ARB

②優(yōu)點及適應證:

改善胰島素抵抗和減少尿蛋白的作用。

特別適用于伴有心力衰竭、心肌梗死后、心肌肥厚、糖耐量減低或糖尿病腎病的高血壓患者。

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以上關于“高血壓的降壓藥物有哪五類?”的問題由醫(yī)學教育網編輯整理搜集,希望可以幫助到大家,更多的咨詢隨時關注醫(yī)學教育網!

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