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急性呼吸窘迫綜合征臨床表現(xiàn)

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理急性呼吸窘迫綜合征臨床表現(xiàn) 如下,請(qǐng)各位考生仔細(xì)查看。 

急性呼吸窘迫綜合征臨床表現(xiàn) 

ARDS常常在嚴(yán)重創(chuàng)傷,感染后突然發(fā)病,臨床上以進(jìn)行性呼吸困難為其特征,但在早期體格檢查時(shí)除呼吸音稍弱外,肺內(nèi)常無(wú)咽音,X線檢查也無(wú)顯著變化。根據(jù)其病變程度分為以下三期:

1、初期 

病人出現(xiàn)呼吸困難,呼吸頻率加快,呼吸有窘迫感,檢查無(wú)明顯體征,X 線檢查也無(wú)顯著變化。血?dú)夥治鰟?dòng)脈血氧分壓下降,一般性給氧病情不能緩解。

2.進(jìn)展期

初期ARDS未經(jīng)過(guò)充分有效治療,病理變化進(jìn)展而進(jìn)入該期,不但臨床上呼吸困難加重,同時(shí)出現(xiàn)發(fā)紺,此時(shí)聽(tīng)診雙肺可有中小水泡音,呼吸音變化出現(xiàn)管狀呼吸音,病情繼續(xù)惡化,病人出現(xiàn)昏迷,體溫升高,X線胸部攝片可見(jiàn)網(wǎng)狀陰影,繼之肺出現(xiàn)斑點(diǎn)狀或呈片狀的陰影,血液生化檢查呈現(xiàn)呼吸性及代謝性酸中毒。

3.末期 

病人出現(xiàn)深度昏迷,呼吸困難及缺氧更加嚴(yán)重,由于長(zhǎng)時(shí)間通氣不良導(dǎo)致嚴(yán)重酸中毒、心律失常。當(dāng)動(dòng)脈血氧分壓下降至3.3kPa(25mmHg),CO2分壓上升至7.3kPa(55mmHg)時(shí),提示呼吸衰竭已達(dá)臨終狀態(tài),病人將不可避免地發(fā)生心跳、呼吸停止,各種搶救措施已很難奏效。

急性呼吸窘迫綜合征的病理生理 

由于各種損傷和疾病,引起肺泡和(或)肺血管內(nèi)皮受損,在多種介質(zhì)、因子作用下,血管通透性增高,血液成分滲漏,肺間質(zhì)和肺泡發(fā)生水腫。肺泡I型細(xì)胞受損,表面活性物質(zhì)缺失,造成肺泡萎陷,肺順應(yīng)性降低,功能殘氣量減少,從而使通氣/血流比例失調(diào),肺內(nèi)動(dòng)靜脈分流加和彌散障礙,造成換氣功能嚴(yán)重受損的低氧血癥。

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