醫(yī)學教育網小編整理急性呼吸窘迫綜合征臨床表現 如下,請各位考生仔細查看。
急性呼吸窘迫綜合征臨床表現
ARDS常常在嚴重創(chuàng)傷,感染后突然發(fā)病,臨床上以進行性呼吸困難為其特征,但在早期體格檢查時除呼吸音稍弱外,肺內常無咽音,X線檢查也無顯著變化。根據其病變程度分為以下三期:
1、初期
病人出現呼吸困難,呼吸頻率加快,呼吸有窘迫感,檢查無明顯體征,X 線檢查也無顯著變化。血氣分析動脈血氧分壓下降,一般性給氧病情不能緩解。
2.進展期
初期ARDS未經過充分有效治療,病理變化進展而進入該期,不但臨床上呼吸困難加重,同時出現發(fā)紺,此時聽診雙肺可有中小水泡音,呼吸音變化出現管狀呼吸音,病情繼續(xù)惡化,病人出現昏迷,體溫升高,X線胸部攝片可見網狀陰影,繼之肺出現斑點狀或呈片狀的陰影,血液生化檢查呈現呼吸性及代謝性酸中毒。
3.末期
病人出現深度昏迷,呼吸困難及缺氧更加嚴重,由于長時間通氣不良導致嚴重酸中毒、心律失常。當動脈血氧分壓下降至3.3kPa(25mmHg),CO2分壓上升至7.3kPa(55mmHg)時,提示呼吸衰竭已達臨終狀態(tài),病人將不可避免地發(fā)生心跳、呼吸停止,各種搶救措施已很難奏效。
急性呼吸窘迫綜合征的病理生理
由于各種損傷和疾病,引起肺泡和(或)肺血管內皮受損,在多種介質、因子作用下,血管通透性增高,血液成分滲漏,肺間質和肺泡發(fā)生水腫。肺泡I型細胞受損,表面活性物質缺失,造成肺泡萎陷,肺順應性降低,功能殘氣量減少,從而使通氣/血流比例失調,肺內動靜脈分流加和彌散障礙,造成換氣功能嚴重受損的低氧血癥。