對(duì)于燒傷休克的患者如何進(jìn)行診斷？考生是不是都掌握了呢？快來(lái)跟著小編檢驗(yàn)一下自己吧！

依據(jù)病史及臨床征象，可診斷燒傷休克，應(yīng)行嚴(yán)密的心肺監(jiān)護(hù)，以便判斷休克的嚴(yán)重程度，休克的表現(xiàn)有：

1．脈搏增速  ≥130/min，且脈波微弱，嚴(yán)重時(shí)伴有心音遙遠(yuǎn)，第一心音減弱。

2．尿量減少  是燒傷休克早期表現(xiàn)，這是組織血液灌流和休克程度較敏感的臨床指標(biāo)。

3．口渴  為燒傷休克較早表現(xiàn)，機(jī)制不明，但不宜無(wú)限制飲白開(kāi)水。

4．煩躁不安  為腦細(xì)胞血液灌流不良缺氧的表現(xiàn)，與休克程度成正比，鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛多半無(wú)效，應(yīng)補(bǔ)液、給氧和維持氣道通暢。

5．惡心和嘔吐  早期癥狀之一，腦缺氧為其常見(jiàn)原因，多為胃內(nèi)容物，嚴(yán)重者有咖啡色或血性嘔吐物，提示消化道粘膜有繼發(fā)病變。

6．周圍循環(huán)不良  早期為皮膚蒼白，肢體發(fā)涼，指端發(fā)紺，表淺靜脈充盈不良；甲床按壓后顏色恢復(fù)延遲。

7．血壓及脈壓變化  燒傷休克代償期血壓常升高，尤其是舒張壓。故脈壓差小是其早期癥狀，血壓下降時(shí)休克已較重，故不宜以血壓下降做為診斷休克的唯一根據(jù)。但血壓與休克程度密切相關(guān)，且能較敏感反映治療效果。

8．心輸出量、中心靜脈壓及肺動(dòng)脈楔壓的變化   燒傷后心輸出量下降早且明顯，發(fā)生在血容量明顯減少和血壓下降之前，故測(cè)心輸出量是早期診斷休克及判斷其嚴(yán)重程度的敏感監(jiān)測(cè)指標(biāo)。對(duì)嚴(yán)重燒傷病人可監(jiān)測(cè)中心靜脈壓以了解心排出能力，測(cè)肺動(dòng)脈楔壓和肺動(dòng)脈壓了解左心功能。

9．組織氧合情況  可行血?dú)夥治觯私釶aO2、正常應(yīng)為10.7-13.3kPa(80-1001qmHg)，若PaO2低于8kPa(60mmHg)，體內(nèi)則嚴(yán)重缺氧。尚可測(cè)中心靜脈氧分壓(PvO2)了解體內(nèi)缺氧情況，測(cè)量動(dòng)靜脈血氧含量差以了解組織利用氧的能力(氧攝取率)，若已置漂浮導(dǎo)管，尚可計(jì)算氧輸送量和氧耗量。

10．水、電解質(zhì)和酸堿素亂的情況  測(cè)定血清鉀、鈉、氯、鈣、鎂等離子以及晶體滲透壓和膠體滲透壓。檢查血?dú)夥治?，檢測(cè)血乳酸，了解酸堿紊亂情況。

11．內(nèi)臟功能損害的情況  燒傷后應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，定期作血?dú)夥治?，查心電圖、心肌酶、肝酶、腎功能，了解并積極保護(hù)內(nèi)臟功能，嚴(yán)重燒傷休克應(yīng)注意可能發(fā)生DIC，應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)檢查。

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