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1.發(fā)熱
發(fā)熱是機體對致病因素的主動反應(yīng),對機體的積極意義表現(xiàn)在可以加快新陳代謝過程,抑制病原體的生長繁殖,促使白細胞增多,以及加強單核-吞噬細胞系統(tǒng)功能等,這些都有利于疾病的恢復(fù)。發(fā)熱還是診斷疾病、判斷治療效果的重要參考。但是發(fā)熱過程也會消耗體力,并引起頭痛、失眠甚至驚厥,40℃以上的顯著高熱或持續(xù)發(fā)熱還可導(dǎo)致永久性的腦損傷。嬰幼兒的發(fā)熱比成年人敏感而急劇,尤其容易引起抽搐與昏迷。
治療高熱應(yīng)先采用物理降溫,如冰袋冷敷、乙醇擦浴等,物理降溫?zé)o效時再考慮選用解熱藥。解熱藥不能替代抗感染、抗休克等治療措施。當(dāng)遇到發(fā)熱而未明確原因時,不能首先使用解熱藥,以免掩蓋癥狀貽誤診斷。在查明發(fā)熱原因并進行治療的同時,再根據(jù)下列指征選用解熱藥:
(1)發(fā)熱39℃以上,危及生命,特別是小兒高熱驚厥。
(2)發(fā)熱雖不高,但伴有明顯的頭痛、肌肉痛、失眠、意識障礙,嚴(yán)重影響患者休息及疾病恢復(fù)時。
(3)持續(xù)高熱,已引起心肺功能異常,或患者對高熱難以耐受時。
(4)某些疾病治療中,長期伴有發(fā)熱而不能自行減退時,如急性血吸蟲病、絲蟲病、傷寒、布氏桿菌病、結(jié)核以及癌癥發(fā)熱等。
2.疼痛
疼痛同樣是多種疾病的共同癥狀,對病因特別是疾病部位的診斷、療效觀察、預(yù)后判定具有重要意義。由于疼痛癥狀被掩蓋而造成誤診的可能性,有時甚至比發(fā)熱被掩蓋時更大,因此,對于疼痛癥狀不能首先使用鎮(zhèn)痛藥,而應(yīng)找出疼痛原因后再采用藥物止痛。解熱鎮(zhèn)痛類藥物僅有中等程度的鎮(zhèn)痛作用,對于頭痛、牙痛、肌肉痛、關(guān)節(jié)痛、神經(jīng)痛、月經(jīng)痛、中等 程度的術(shù)后疼痛以及腫瘤疼痛的初期效果較好,而對于平滑肌痙攣性疼痛、創(chuàng)傷劇痛、腫瘤晚期劇烈疼痛等無效。
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