必備知識點16：全面性強直-陣攣發(fā)作：

又稱大發(fā)作，包括三期，為強直期、陣攣期和痙攣后期。在強直期，患者表現(xiàn)為突然出現(xiàn)全身肌肉收縮，患者跌倒在地，下肢呈強烈伸直，強直期大約持續(xù)1分鐘后患者進入陣攣期；在陣攣期患者主要表現(xiàn)為肌肉的反復(fù)收縮和松弛的交替，在這一時期，患者可以出現(xiàn)大小便失禁，陣攣期通常持續(xù)2～3分鐘，此后患者可能仍會意識不清并將持續(xù)一段時間；到痙攣后期，患者將逐漸恢復(fù)意識，可能出現(xiàn)頭痛、意識模糊、疲乏。發(fā)作后出現(xiàn)一過性偏癱（Todd癱瘓）提示病因為局限性腦損傷。

必備知識點17：老年性癡呆早期表現(xiàn)

記憶障礙是典型首發(fā)征象，先是近記憶障礙，當(dāng)天的事、剛做的事或說的話不能記憶，常只被家人注意到；隨后遠(yuǎn)記憶力也下降，由于記憶不清而捏造和虛構(gòu)事物。

認(rèn)知障礙：表現(xiàn)為學(xué)習(xí)新知識及社交能力下降，口語量少，交談能力下降；計算力減退，表現(xiàn)為算錯賬，付錯錢；視空間障礙表現(xiàn)為穿衣手不能伸進袖子，迷路或不認(rèn)家門；不能進行正常工作或家庭理財。

必備知識點18：常用降壓藥物利尿劑：

包括雙氫氯噻嗪、氯噻酮、吲達帕胺（壽比山）等。為臨床抗高血壓的一線藥，可單獨應(yīng)用治療輕度高血壓或與其他藥物聯(lián)合應(yīng)用治療中、重度高血壓。用藥初期機制為通過排鈉排水，使細(xì)胞外液和血容量減少而降壓；長期用藥機制：①排鈉使血管壁細(xì)胞內(nèi)鈉量減少，再通過鈉-鈣交換使胞內(nèi)鈣含量減少，使血管平滑肌舒張而達到降壓的目的；②細(xì)胞內(nèi)鈣減少可使血管平滑肌對收縮血管物質(zhì)的反應(yīng)性降低；③可誘導(dǎo)動脈壁產(chǎn)生擴張血管物質(zhì)，如激肽、前列腺素等。應(yīng)注意其副作用，尤其是低鈉、低鉀和低血容量等，長期應(yīng)用亦應(yīng)關(guān)注其對血糖、血脂、尿酸及腎功能的影響。利尿劑可反射性升高腎素活性，與ACEI或ARB合用可抵消此作用并增加療效。

必備知識點19：功能失調(diào)性子宮出血（簡稱功血）

是指由于調(diào)節(jié)生殖的神經(jīng)內(nèi)分泌機制失常引 起的異常子宮出血。功血可發(fā)生于月經(jīng)初潮至絕經(jīng)期間的任何年齡。主要表現(xiàn)為月經(jīng)周期不規(guī)律，經(jīng)期延長，經(jīng)量過多或不規(guī)則陰道出血，可導(dǎo)致貧血、繼發(fā)生殖道感染、不孕及焦慮、抑郁等疾病。功血可分為排卵性和無排卵性兩類。前者主要發(fā)生在育齡期婦女，如產(chǎn)后或流產(chǎn)后內(nèi)分泌變化較大的時期，包括黃體發(fā)育不全和黃體萎縮不全；后者占功血發(fā)生率的90%，主要見于青春期和更年期患者。

必備知識點20：典型的心絞痛

是發(fā)作性胸骨后或心前區(qū)疼痛或緊縮感、壓迫感，疼痛可向左肩、左上肢放射，一般持續(xù)3～5分鐘。休息或含服硝酸甘油可以在數(shù)分鐘內(nèi)緩解。常有誘發(fā)因素，并伴有心率增快、血壓升高和出汗，有時可出現(xiàn)第四或第三心音奔馬律，可伴有心律失常。

全科醫(yī)學(xué)考試部分必備知識點：21-25