為了幫助各位全科主治醫(yī)師考生了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家搜集整理了新生兒黃疸的考點(diǎn)講解及習(xí)題練習(xí)如下，希望可以幫助大家復(fù)習(xí)掌握。

考點(diǎn)講解

1.新生兒膽紅素代謝特點(diǎn)

（1）膽紅素生成相對較多：①紅細(xì)胞數(shù)量過剩；②紅細(xì)胞壽命較短；③旁路膽紅素來源較多。

（2）轉(zhuǎn)運(yùn)膽紅素能力不足。

（3）肝功能發(fā)育不完善：①攝取膽紅素功能差；②形成結(jié)合膽紅素功能差；③排泄結(jié)合膽紅素功能差。

（4）膽紅素腸肝循環(huán)增加。

（5）新生兒期多種因素可加重黃疸：如缺氧、饑餓、低血糖、寒冷、脫水、便秘、酸中毒等。

2.生理性黃疸和病理性黃疸的鑒別

習(xí)題：

1.新生兒膽紅素代謝的特點(diǎn)中哪項(xiàng)正確

A.葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶活性高

B.肝臟排泄膽紅素能力差

C.腸道葡萄糖醛酸苷酶活性低

D.紅細(xì)胞壽命長

E.血中白蛋白含量高

【正確答案】 B

【答案解析】 新生兒膽紅素代謝特點(diǎn)：

膽紅素生成較多，因胎兒紅細(xì)胞數(shù)較多，出生后破壞亦多；又因胎兒血紅蛋白半衰期短，新生兒紅細(xì)胞壽命比成人短20～40天，形成膽紅素的周期縮短；

轉(zhuǎn)運(yùn)膽紅素的能力不足； 肝功能發(fā)育未完善；腸肝循環(huán)的特性。

2.新生兒生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸，應(yīng)首先考慮的診斷是

A.敗血癥

B.新生兒肝炎

C.膽道閉鎖

D.生理性黃疸

E.新生兒溶血病

【正確答案】 E

【答案解析】 生后24小時出現(xiàn)黃疸，首先考慮病理性黃疸。敗血癥一般表現(xiàn)為生理性黃疸延長或加重。新生兒肝炎生后1～3周出現(xiàn)黃疸或更晚。膽道閉鎖一般生后2周出現(xiàn)黃疸。新生兒溶血病輕型者，出生時與正常新生兒無異，1～2天后逐漸出現(xiàn)黃疸和貧血、程度日益加深，或稍有嗜睡拒食，這種病例甚易誤診為生理性黃疸。

3.引起膽紅素腦病主要的原因是

A.結(jié)合膽紅素

B.光紅素

C.尿膽紅素

D.游離非結(jié)合膽紅素

E.膽綠素

【正確答案】 D

【答案解析】 是游離膽紅素通過血腦屏障進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞中毒變性，出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)異常的臨床和亞臨床表現(xiàn)。

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