問題索引：

一、【問題】外陰炎的診斷及其處理？

二、【問題】前庭大腺炎的診斷及其處理？

具體解答：

一、【問題】外陰炎的診斷及治療？

【解答】

（一）外陰炎是指外陰的皮膚與黏膜的炎癥。炎癥多由陰道炎時(shí)的分泌物、不潔的月經(jīng)墊、尿墊、尿液、糞便及糖尿病患者含糖尿液的刺激和外陰皮膚不潔引起。

（二）診斷

1.癥狀：外陰皮膚瘙癢、疼痛和燒灼感，于活動(dòng)、性交、排尿時(shí)加重。

2.體征：局部充血、腫脹，常有抓痕，有時(shí)形成潰瘍或有成片的濕疹，如病程較長可見皮膚增厚甚至皸裂。

（三）處理

1.積極尋找病因，治療糖尿病、尿瘺、肛瘺等疾病，以消除刺激物的來源。

2.檢測(cè)陰道分泌物是否有病原體，對(duì)檢測(cè)陽性者要給予相應(yīng)治療。

3.可用1：5000高錳酸鉀液坐浴，每日2次；若有破潰可用抗菌軟膏。

4.以中藥苦參、蛇床子、白鮮皮、土茯苓、黃柏各15g，川椒6g，水煎后熏洗外陰部，1～2次/日。

二、【問題】前庭大腺炎的診斷及治療？

【解答】

（一）前庭大腺位于兩側(cè)大陰唇后1/3深部，腺管開口于處女膜與小陰唇之間。此病以育齡婦女多見，幼女及絕經(jīng)后婦女少見。

（二）診斷

1.癥狀：炎癥多發(fā)生于一側(cè)。初起時(shí)局部腫脹、疼痛、灼熱感；膿腫形成時(shí)，疼痛加劇，患者出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀。

2.體征：檢查見局部皮膚紅腫、發(fā)熱、壓痛明顯。當(dāng)膿腫形成時(shí)，可觸及波動(dòng)感，嚴(yán)重者膿腫直徑可達(dá)3～6cm。

（三）處理

1.急性炎癥發(fā)作時(shí)，需臥床休息，局部保持清潔。

2.可取前庭大腺開口處分泌物作細(xì)菌培養(yǎng)，確定病原體。根據(jù)病原體選用口服或肌內(nèi)注射抗生素。在獲得培養(yǎng)結(jié)果之前，可選擇廣譜抗菌藥物。

3.可選用清熱、解毒中藥如蒲公英、紫花地丁、金銀花、連翹等局部熱敷或坐浴。

4.可行前庭大腺囊腫造口術(shù)，膿腫形成后可切開引流并作造口術(shù)。

全科主治醫(yī)師考試：《全科主治醫(yī)師》答疑周刊（2021年第19期）

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