問題索引：

一、【問題】閉經的分類？

二、【問題】閉經的常見病因？

三、【問題】閉經的診斷要點？

具體解答：

一、【問題】閉經的分類？

【解答】

根據閉經出現(xiàn)的時間分為原發(fā)性和繼發(fā)性閉經。

原發(fā)性閉經：是指年齡超過16歲，女性第二性征已發(fā)育，月經還未來潮，或年齡超過14歲尚無女性第二性征發(fā)育者。

繼發(fā)性閉經：是指正常月經建立后月經停止6個月，或按自身原來月經周期計算停經3個周期以上者。

二、【問題】閉經的常見病因？

【解答】

原發(fā)性閉經常見原因包括

1.全身性疾?。喝缜啻浩谇昂髧乐氐臓I養(yǎng)不良、重癥結核病。

2.青春期前的先天性腎上腺皮質增生、腎上腺皮質腫瘤。

3.發(fā)生在青春期前的垂體腫瘤。

4.先天性卵巢缺如或結構不良：特納綜合征。

5.生殖器先天畸形：無子宮、實體子宮、處女膜閉鎖、陰道閉鎖、宮頸閉鎖等。

繼發(fā)性閉經常見原因包括：

1.下丘腦性閉經（功能性）：如長期營養(yǎng)缺乏造成的貧血、結核、癌癥、機體對營養(yǎng)物質的需要量相對增加而攝入不足；其次精神過度緊張、恐懼、憂傷、過度勞累、氣候環(huán)境改變、手術休克、畏懼妊娠或盼子心切等；此外，運動過多以及某些藥物如長期服用奮乃靜、利血平等可導致閉經。

2.垂體性閉經：垂體腫瘤、席漢綜合征、閉經-溢乳綜合征。

3.卵巢性閉經：卵巢早衰、卵巢功能性腫瘤、多囊卵巢綜合征。

4.子宮性閉經：刮宮術后宮腔粘連、子宮內膜功能層損傷，子宮內膜切除術后，子宮內膜結核，化膿性子宮內膜炎。

三、【問題】閉經的診斷要點？

【解答】

1.病史。

2.全面的體格檢查和婦科檢查，特別應注意發(fā)育和營養(yǎng)狀況，第二性征發(fā)育情況和有無生殖道先天畸形。

3.除一般化驗檢查外，根據需要做一些特殊檢查：如陰道脫落上皮檢查、基礎體溫測量及性激素測定，有些患者需要作染色體核型分析。

全科主治醫(yī)師考試：《全科主治醫(yī)師》答疑周刊（2021年第18期）

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