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神經系統(tǒng)疾病概述如下:
(一)神經系統(tǒng)疾病常見病因
急性或亞急性起病造成神經系統(tǒng)損害的病因:外傷、血管病變、感染、中毒性疾病。緩慢起病造成神經系統(tǒng)損害的病因:腫瘤、退行性變性、遺傳代謝病等。
(二)常見癥狀、體征及其臨床意義
1、感覺障礙
(1)疼痛:局部疼痛指局限于病變部位的疼痛。放射痛指疼痛從病變部位放射到受累神經的支配區(qū)。擴散性疼痛指疼痛從一個神經分支擴散到另一神經分支區(qū)。
。2)感覺過敏:輕微的刺激引起明顯的感覺。
。3)感覺異常:無外界刺激而出現麻、針刺、蟻爬等異常感覺。
2、感覺系統(tǒng)損害的定位意義
。1)周圍神經:單支周圍神經受損表現為所支配的皮膚區(qū)出現感覺障礙;多發(fā)性神經炎時,常累及肢體遠端的神經末梢,表現為手套和襪子型感覺障礙。
。2)脊神經后根:相應節(jié)段區(qū)出現感覺障礙,可伴有劇烈的根性疼痛。
。3)脊髓:完全橫切損害表現為受損平面以下各種感覺完全缺失,并伴有肢體癱瘓和大小便障礙。
。4)腦干:損害時交叉性感覺障礙。
。5)內囊:出現對側偏身感覺障礙,常伴對側偏癱、偏盲。
。6)皮質:中央后回感覺中樞有刺激病變時引起感覺性癲癇。該區(qū)破壞病損時表現為對側單側(一個)肢體的感覺障礙。
3、運動系統(tǒng)損害表現
中樞性癱瘓與周圍性癱瘓的鑒別
臨床意義:Babinski征是最重要的錐體束受損害的體征。
4、運動系統(tǒng)損害的定位意義
(1)上運動神經元損害
1)皮質:局限性病變常表現為單個肢體(或面部)的中樞性癱瘓,稱為單癱。刺激性病變常引起對側肢體某部的局限性抽搐。
2)內囊:"三偏"征。
3)腦干:交叉性癱瘓。
4)脊髓:頸膨大以上損害,表現為四肢癱;頸膨大以下受損表現為截癱。
。2)下運動神經元損害
1)脊髓前角運動細胞:相應節(jié)段支配區(qū)的下運動神經癱瘓,有肌肉萎縮、肌束顫動,無感覺障礙。
2)周圍神經:受損后有該神經分布區(qū)的肌萎縮和感覺障礙。
5、腦膜刺激征檢查方法
。1)屈頸試驗:患者仰臥,兩腿伸直,輕輕托其頭部向前屈。若頸有抵抗,并有后頸部疼痛,稱陽性。
。2)Kerning征:患者仰臥,托起一側大腿,使髖、膝關節(jié)屈曲成直角,然后一手固定其膝關節(jié),另一手握住足跟,將小腿慢慢抬高,弓伸膝關節(jié),在不超過135°角的情況下如有抵抗,并有大腿及膝關節(jié)后部疼痛,稱陽性。
。3)Brudzinski征:患者仰臥,兩腿伸直,以手托其頭部,突然而迅速的屈頸。如發(fā)生兩下肢不自主的屈曲縮腿,稱陽性。
臨床意義:是由于腦膜和脊神經根受刺激,引起其相應肌肉反射性痙攣的一種表現。頸上節(jié)段的脊神經根受刺激,引起頸強;腰骶節(jié)段脊神經根受刺激,則出現Kerning征或Brudzinski征。