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直腸癌概述

2009-08-28 14:34 醫(yī)學教育網
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  直腸癌概述包括臨床表現(xiàn)和診斷。

  (一)臨床表現(xiàn)

  直腸癌早期病變僅限于黏膜,無明顯癥狀。

  后期癥狀有:

 、僦蹦c刺激癥狀

 、谀c壁狹窄癥狀

 、郯┠[破潰感染癥狀

  ①直腸刺激癥狀:

  排便不適,便不盡感,肛門下墜感。腹瀉,里急后重;

 、谀c壁狹窄癥狀:

  開始時大便變形、變細

  后期可有腹脹、腹痛、腸鳴音亢進等癌腫造成的不完全性腸梗阻癥狀。

 、郯┠[破潰感染癥狀:

  大便表面帶血,嚴重時出現(xiàn)膿血便,大便次數(shù)增多。

  全身癥狀可有

  ①尿頻、尿痛:侵犯前列腺、膀胱引起;

 、邝疚膊縿×页掷m(xù)性疼痛:侵犯骶神經引起;

 、鄹未、腹水、黃疸:晚期肝轉移引起;

 、軔阂嘿|表現(xiàn):貧血、消瘦、水腫等。

  癥狀出現(xiàn)的頻率:

  便血:80~90%(最常見的癥狀)

  便頻:60~70%

  便細:40%

  粘液便:35%

  (二)診斷

  1)三個重要的檢查:

 、俅蟊汶[血檢查

 、谥蹦c指檢

 、壑蹦c鏡、乙狀結腸鏡或纖維結腸鏡檢查

  ①大便隱血檢查:大規(guī)模普查以及初篩手段。

  陽性者再進一步檢查。

  無癥狀陽性者的癌腫發(fā)現(xiàn)率>1%.

 、谥蹦c指檢:診斷直腸癌最重要的方法。

  中國人直腸癌約75%以上為低位直腸癌?捎弥笝z捫到腫瘤。

 、壑蹦c鏡、乙狀結腸鏡或纖維結腸鏡檢查:

  可在直視下肉眼做出診斷,并取活檢進行病理檢查。

  2)影像學檢查

  ①鋇劑灌腸檢查:排除結腸多發(fā)癌和息肉病。

 、谇粌菳超:檢測癌腫浸潤腸壁的深度及有無鄰近臟器的侵犯。

 、跰RI:顯示腫瘤在腸壁內的浸潤深度,對于診斷和術前分期有意義。

 、蹸T:術前了解盆腔內擴散情況,如有無侵犯膀胱、子宮等。

 、軵ET-CT:排除遠處轉移及評價手術價值。

 、薷共緽超:了解是否有肝轉移(10~15%的直腸癌手術時有肝轉移)。

  3)腫瘤標記物

  公認的標記物:CEA.

  主要用于:預測直腸癌的預后和監(jiān)測復發(fā)。

  CEA水平與DUKES分期有關,A~D,逐漸升高。

距筆試考試還有

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