1、實用中醫(yī)護理模式的構建背景
中醫(yī)護理的優(yōu)勢和前景是大家一致公認的,但如何有效促進辨證護理的開展,提高臨床中醫(yī)技術參與率和辨證施護質(zhì)量,一直是困擾各級中醫(yī)護理人員的難題。近年來有專家對中醫(yī)護理模式的框架進行了科學的構想,對在新形勢下怎樣運用中醫(yī)護理技術進行了開創(chuàng)性的思考,尚未形成規(guī)范的、操作性強的模式來指導臨床中醫(yī)護理工作。我院根據(jù)新形勢下護理服務的要求及我國臨床實際現(xiàn)狀,以簡明實用,可操作性強,適應現(xiàn)行醫(yī)療法規(guī)要求為原則,成立專門的科研小組,研究探索符合護理工作現(xiàn)狀及現(xiàn)行法律法規(guī)要求,具有實用性的中醫(yī)護理模式,促進中醫(yī)護理系統(tǒng)化、現(xiàn)代化、科學化發(fā)展。
2、 臨床護理人員的技能培訓是實用中醫(yī)護理模式的基本條件
結合當前護理人員的實際情況,應改變以往重理論輕技能的培訓方式,從失眠、便秘等常見癥狀的簡單中醫(yī)護理操作技術入手,進行短期分期分批中醫(yī)護理技術規(guī)范化強化集中培訓,重點講解拔罐、藥浴、耳穴埋籽等的規(guī)范操作,反復練習,人人過關后鼓勵各科室在臨床開展實施,取得較好的效果。通過有效的培訓與考核后,護理人員能正確熟練地運用中醫(yī)傳統(tǒng)護理方法,把簡便易懂、療效可靠的中醫(yī)護理技術醫(yī)學教.育網(wǎng)搜集整理提供給患者,不僅突出了中醫(yī)特色,也得到了病人的認可,中醫(yī)護理技術的開展率達到70%以上。廣泛的臨床實踐使護理人員積累了一定的經(jīng)驗,在實踐的基礎上定期進行經(jīng)驗總結、理論學習,加深其對中醫(yī)知識的理解、運用能力,明顯提高了臨床辨證施護的開展率和臨床護理人員中醫(yī)操作技能,不失為當前經(jīng)濟、有效的在職人員中醫(yī)護理培訓方法之一。
3、實用中醫(yī)護理模式的核心是辨證施護的實施
隨著醫(yī)學模式的改變,傳統(tǒng)的“辨證施護”作為方法論欠全面,因為當今醫(yī)療護理服務要面對的是“人”而非“證”,如果直接用來進行中醫(yī)護理實踐,有收集資料不全、不到位的可能,因此需要對“辨證施護”進行創(chuàng)新性繼承。針對如何使辨證施護和臨床實際護理工作結合,更好地發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢,陳穎提出將國際通用的護理診斷與中醫(yī)護理的實際情況結合起來,把護理程序“中醫(yī)化”,實施“四診-辨證-施護-評價”的中醫(yī)特色的護理程序,然而受多種因素影響臨床難以開展。我院研究的實用中醫(yī)護理模式從可操作性的角度醫(yī)學`教育網(wǎng)搜集整理出發(fā),提出護理人員根據(jù)醫(yī)生的辨證證型結果,再去搜集與護理相關資料,運用中醫(yī)八綱辨證、病性辨證、病位辨證等方法進行辨證后,制訂以中醫(yī)獨特的護理技術為主導的護理措施,用護理路徑的形式及時有效地落實于病人,最后對護理效果進行科學評價的護理程序,給傳統(tǒng)中醫(yī)辨證施護的內(nèi)容賦予現(xiàn)代內(nèi)涵,并以臨床實踐為準繩不斷修正、完善,建立一套完整的辨證施護工作體系,使新模式成為真正能指導臨床實踐的實用模式。
4、實用中醫(yī)護理模式的重點是辨證施護的管理思路
縱觀國內(nèi)中醫(yī)護理現(xiàn)狀,尚未形成以中醫(yī)理論為指導的護理管理體系,質(zhì)量管理上缺乏科學客觀的衡量標準,中醫(yī)醫(yī)院現(xiàn)行護理管理標準基本是借鑒、引用西醫(yī)院的管理,由于中西醫(yī)理論體系不同,臨床護理中常常出現(xiàn)醫(yī)護之間思路不一致,步調(diào)不和諧,配合不默契的現(xiàn)象,不同程度制約了中醫(yī)特色的發(fā)揮。實用中醫(yī)護理模式的管理目標以實用、對專業(yè)有促進為基礎,重點加大辨證施護覆蓋率,通過路徑這種質(zhì)量效益型管理方式,加強每一個環(huán)節(jié)的控制,完善相關規(guī)章制度、質(zhì)控標準,形成具有中醫(yī)特色的管理模式。新模式的管理思路一方面立足于中醫(yī)內(nèi)涵建設與發(fā)展,運用多學科交叉知識、多途徑的方法,開展中醫(yī)的循證護理,制定出既符合中醫(yī)護理學自身規(guī)律,又可讓不同行業(yè)、不同文化背景的人理解且認同的科學評價方法,對常見證型建立統(tǒng)一規(guī)范的客觀量化指標,形成臨床護理效果評價體系。另一方面加強質(zhì)控管理,護理部每月通過護士長手冊對各護理單元中醫(yī)護理技術開展情況進行統(tǒng)計,將中醫(yī)護理技術參與率納入護理部質(zhì)量檢查考核內(nèi)容,對影響中醫(yī)護理技術開展的非護理因素進行協(xié)調(diào),定期總結效果,向醫(yī)院強化中醫(yī)特色領導小組反饋信息。同時每3個月組織護理人員召開1次中醫(yī)護理技術操作交流會,介紹中醫(yī)護理技術在臨床應用體會,探討運用技巧,進一步提高辨證施護護理質(zhì)量。