我國(guó)護(hù)理學(xué)科在這些年得到了飛躍發(fā)展，從功能制、責(zé)任制、到現(xiàn)代的整體護(hù)理模式，護(hù)理技術(shù)水平突飛猛進(jìn)，但便捷、有效的傳統(tǒng)中醫(yī)護(hù)理在臨床的應(yīng)用并未得到迅速發(fā)展。中醫(yī)護(hù)理的現(xiàn)狀到底是什么樣呢？

　　據(jù)調(diào)查顯示中醫(yī)院有60.2%的病區(qū)護(hù)理人員和護(hù)生未開展辨證施護(hù)，目前臨床開展辨證施護(hù)率普遍偏低。即使在開展辨證施護(hù)時(shí)往往因證候復(fù)雜難辨、辨證結(jié)果與醫(yī)生診斷證醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理型不同時(shí)必須服從醫(yī)生、護(hù)士辨不辨證結(jié)果都一樣、護(hù)理措施中涉及中藥使用等超出護(hù)士權(quán)力范圍等問題而使辨證施護(hù)流于形式。中醫(yī)護(hù)理病歷的特色也大多停留在節(jié)氣、舌苔、脈象、證型的記錄上，很少有實(shí)質(zhì)性的辨證施護(hù)內(nèi)容和傳統(tǒng)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)干預(yù)措施的實(shí)施記錄。

　　傳統(tǒng)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)如推拿、按摩、中藥?kù)F化、中藥足療等在各種保健場(chǎng)所廣為人們喜愛，但在臨床的運(yùn)用狀況卻不盡如人意。誠(chéng)然其中有體制和經(jīng)濟(jì)因素的牽制，但護(hù)理人員的理念和中醫(yī)操作技能水平也是一個(gè)重要原因。目前雖然全國(guó)各大中醫(yī)院校設(shè)立了中醫(yī)護(hù)理專業(yè)，為各級(jí)中醫(yī)醫(yī)院輸送了一定的中醫(yī)護(hù)理人才，可數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足臨床需要。中醫(yī)醫(yī)院大部分護(hù)士大多從西醫(yī)院校畢業(yè)，一般基層中醫(yī)院從中醫(yī)院校畢業(yè)的只占3%～10%.還有一部分中醫(yī)院校畢業(yè)的護(hù)士由于臨床很少進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作而使操作技能生疏，不能正確運(yùn)用。

　　隨著中醫(yī)事業(yè)在加速前進(jìn)，中醫(yī)醫(yī)院如何走在競(jìng)爭(zhēng)激烈的市場(chǎng)前列，抓好護(hù)理工作很關(guān)鍵，什么樣的護(hù)理才能贏得病人的滿意和家屬的信任，是擺在中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理人員面前的一個(gè)艱巨任務(wù)。中醫(yī)護(hù)理的發(fā)展有以下幾點(diǎn)想法：

　?、睂?shí)用中醫(yī)護(hù)理模式的是發(fā)展趨勢(shì)。

　　中醫(yī)護(hù)理的優(yōu)勢(shì)和前景是大家一致公認(rèn)的，但如何有效促進(jìn)辨證護(hù)理的開展，提高臨床中醫(yī)技術(shù)參與率和辨證施護(hù)質(zhì)量，一直是困擾各級(jí)中醫(yī)護(hù)理人員的難題。近年來有專家對(duì)中醫(yī)護(hù)理模式的框架進(jìn)行了科學(xué)的構(gòu)想，對(duì)在新形勢(shì)下怎樣運(yùn)用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)進(jìn)行了開創(chuàng)性的思考，尚未形成規(guī)范的、操作性強(qiáng)的模式來指導(dǎo)臨床中醫(yī)護(hù)理工作。我院根據(jù)新形勢(shì)下護(hù)理服務(wù)的要求及我國(guó)臨床實(shí)際現(xiàn)狀，以簡(jiǎn)明實(shí)用，可操作性強(qiáng)，適應(yīng)現(xiàn)行醫(yī)療法規(guī)要求為原則，成立專門的科研小組，研究探索符合護(hù)理工作現(xiàn)狀及現(xiàn)行法律法規(guī)要求，具有實(shí)用性的中醫(yī)護(hù)理模式，促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理系統(tǒng)化、現(xiàn)代化、科學(xué)化發(fā)展。

　?、?中醫(yī)護(hù)理人員的技能培訓(xùn)

　　結(jié)合當(dāng)前護(hù)理人員的實(shí)際情況，應(yīng)改變以往重理論輕技能的培訓(xùn)方式，從失眠、便秘等常見癥狀的簡(jiǎn)單中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)入手，進(jìn)行短期分期分批中醫(yī)護(hù)理技術(shù)規(guī)范化強(qiáng)化集中培訓(xùn)，重點(diǎn)講解拔罐、藥浴、耳穴埋籽等的規(guī)范操作，反復(fù)練習(xí)，人人過關(guān)后鼓勵(lì)各科室在臨床開展實(shí)施，取得較好的效果。通過有效的培訓(xùn)與考核后，護(hù)理人員能正確熟練地運(yùn)用中醫(yī)傳統(tǒng)護(hù)理方法，把簡(jiǎn)便易懂、療效可靠的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)醫(yī)學(xué)教。育網(wǎng)搜集整理提供給患者，不僅突出了中醫(yī)特色，也得到了病人的認(rèn)可，中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的開展率達(dá)到70%以上。廣泛的臨床實(shí)踐使護(hù)理人員積累了一定的經(jīng)驗(yàn)，在實(shí)踐的基礎(chǔ)上定期進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)總結(jié)、理論學(xué)習(xí)，加深其對(duì)中醫(yī)知識(shí)的理解、運(yùn)用能力，明顯提高了臨床辨證施護(hù)的開展率和臨床護(hù)理人員中醫(yī)操作技能，不失為當(dāng)前經(jīng)濟(jì)、有效的在職人員中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)方法之一。

　　⒊實(shí)用中醫(yī)護(hù)理模式的核心是辨證施護(hù)的實(shí)施

　　隨著醫(yī)學(xué)模式的改變，傳統(tǒng)的“辨證施護(hù)”作為方法論欠全面，因?yàn)楫?dāng)今醫(yī)療護(hù)理服務(wù)要面對(duì)的是“人”而非“證”，如果直接用來進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理實(shí)踐，有收集資料不全、不到位的可能，因此需要對(duì)“辨證施護(hù)”進(jìn)行創(chuàng)新性繼承。針對(duì)如何使辨證施護(hù)和臨床實(shí)際護(hù)理工作結(jié)合，更好地發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢(shì)，陳穎提出將國(guó)際通用的護(hù)理診斷與中醫(yī)護(hù)理的實(shí)際情況結(jié)合起來，把護(hù)理程序“中醫(yī)化”，實(shí)施“四診-辨證-施護(hù)-評(píng)價(jià)”的中醫(yī)特色的護(hù)理程序，然而受多種因素影響臨床難以開展。我院研究的實(shí)用中醫(yī)護(hù)理模式從可操作性的角度醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理出發(fā)，提出護(hù)理人員根據(jù)醫(yī)生的辨證證型結(jié)果，再去搜集與護(hù)理相關(guān)資料，運(yùn)用中醫(yī)八綱辨證、病性辨證、病位辨證等方法進(jìn)行辨證后，制訂以中醫(yī)獨(dú)特的護(hù)理技術(shù)為主導(dǎo)的護(hù)理措施，用護(hù)理路徑的形式及時(shí)有效地落實(shí)于病人，最后對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行科學(xué)評(píng)價(jià)的護(hù)理程序，給傳統(tǒng)中醫(yī)辨證施護(hù)的內(nèi)容賦予現(xiàn)代內(nèi)涵，并以臨床實(shí)踐為準(zhǔn)繩不斷修正、完善，建立一套完整的辨證施護(hù)工作體系，使新模式成為真正能指導(dǎo)臨床實(shí)踐的實(shí)用模式。

　?、锤淖冎嗅t(yī)護(hù)理觀念，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)

　?、匐S著人們生活水平的不斷提高，人們對(duì)自身健康質(zhì)量需求也在不斷升華，病人在醫(yī)院不僅是接受治療，而且還是享受服務(wù)。在中醫(yī)醫(yī)院的工作人員需具有新的服務(wù)意識(shí)，以人為本，醫(yī)院的一切工作都必須圍繞著臨床一線，全心全意為病人服務(wù)。

　?、谧o(hù)理服務(wù)需要的是道德與知識(shí)的結(jié)合，知識(shí)中滲透著道德觀念，有道德才更顯知識(shí)的深厚，有知識(shí)才能體現(xiàn)道德的高尚，只有具備了多方面的知識(shí)，才能形成良好的職業(yè)道德風(fēng)范，護(hù)理工作才能到位，讓病人滿意。

　?、怠〖訌?qiáng)中醫(yī)護(hù)理管理體系

　?、偈紫纫訌?qiáng)護(hù)理部的自身建設(shè)：充分發(fā)揮職能作用，提高科學(xué)的管理能力。管理水平的提高可促進(jìn)屬下工作，新的管理方法要不斷適應(yīng)提高了素質(zhì)的護(hù)理人員，而現(xiàn)代化護(hù)理隊(duì)伍的管理必須具備四種能力，即管理能力、業(yè)務(wù)技術(shù)能力、教學(xué)能力、科研能力。只有注重加強(qiáng)“四種”能力的培養(yǎng)鍛煉，才能有效地通過抓業(yè)務(wù)，保質(zhì)量，促管理，提高醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)，從而提高護(hù)理質(zhì)量。

　　②加強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)自身素質(zhì)的提高，一個(gè)病區(qū)護(hù)理工作的好壞，在于綜合因素及其有機(jī)的配合，實(shí)現(xiàn)最好的配合，關(guān)鍵在于護(hù)士長(zhǎng)的引導(dǎo)。作為護(hù)士長(zhǎng)要明確自己的崗位所在，在宏觀護(hù)理工作管理上，她不是決策者，在日常護(hù)理工作中她不是操作者；但在微觀控制中作為管理者她就是科室護(hù)理工作中的“帥”，需要在科室總體和戰(zhàn)略上有自己的設(shè)計(jì)和決策，同時(shí)她也是護(hù)理工作中的“將”，能夠親自帶領(lǐng)全科護(hù)士去完成本單元的各項(xiàng)搶救任務(wù)和護(hù)理工作。因此她必須是護(hù)理工作中的排頭兵和實(shí)干家，首先應(yīng)是一名出色的護(hù)士，然后才是一名護(hù)士長(zhǎng)，在搶救病人中她既是組織者，又是搶救者。因此護(hù)士長(zhǎng)雖不是決策者和操作者，但她必須具備將帥之才，在自己的崗位上發(fā)揮其管理者的作用。

　?、锻怀鲋嗅t(yī)護(hù)理特色

　　加強(qiáng)基礎(chǔ)訓(xùn)練是提高護(hù)理質(zhì)量的前提，采取綜合措施，在提高全體護(hù)理人員技術(shù)素質(zhì)上下功夫。

　　1.要強(qiáng)化基礎(chǔ)訓(xùn)練管理，由護(hù)理部統(tǒng)一制定訓(xùn)練內(nèi)容、訓(xùn)練標(biāo)準(zhǔn)和達(dá)標(biāo)要求，采取護(hù)理部、各科室集中培訓(xùn)和個(gè)人練習(xí)，科室考核，護(hù)理部統(tǒng)一過關(guān)的辦法，嚴(yán)格崗位練兵。

　　2.要因人施教，分層次訓(xùn)練，護(hù)士側(cè)重護(hù)理基本知識(shí)和基本技能，護(hù)師側(cè)重基礎(chǔ)理論和專業(yè)理論，護(hù)士長(zhǎng)和主管護(hù)師側(cè)重?？评碚摵蛯？萍寄?。

　　3.要常抓不懈，持之以恒，針對(duì)護(hù)理人員流動(dòng)性大的特點(diǎn)，基礎(chǔ)訓(xùn)練必須堅(jiān)持常抓、常練、常考、反復(fù)強(qiáng)化，不斷更新知識(shí)，以符合整體水平的提高。

　　4.要突出中醫(yī)特色，在抓好三基的同時(shí)突出中醫(yī)特色。因多數(shù)病人來中醫(yī)醫(yī)院就診是想通過中醫(yī)、中藥的治療方法來解除痛苦。所以我們應(yīng)盡量發(fā)揮自己的長(zhǎng)處，根據(jù)不同的病種采用不同的中醫(yī)治療方法和護(hù)理技術(shù)，如：針刺、按摩、中藥灌腸、中藥熱敷等等。這樣護(hù)理人員既有扎實(shí)的西醫(yī)護(hù)理基礎(chǔ)又有中醫(yī)護(hù)理的專長(zhǎng)，中西醫(yī)護(hù)理相互融合貫通，護(hù)理工作才會(huì)更加完善。

　?、芳訌?qiáng)中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量控制

　　護(hù)理質(zhì)量檢測(cè)和控制是對(duì)各個(gè)護(hù)理單元和每位護(hù)理人員所做的工作給予準(zhǔn)確的評(píng)價(jià)，使之明了自己的工作效率與質(zhì)量達(dá)到什么程度，存在什么問題，需要在哪些方面去努力。在監(jiān)測(cè)中重點(diǎn)抓護(hù)理質(zhì)量和管理質(zhì)量指標(biāo)，同時(shí)對(duì)工作效率指標(biāo)進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，避免各科室因工作忙閑不均，造成科室工作越忙，查出的問題越多，就越容易被扣分的現(xiàn)象。根據(jù)國(guó)家中醫(yī)管理局和陜西省衛(wèi)生廳關(guān)于“整體護(hù)理考核標(biāo)準(zhǔn)”的要求，建立量化管理體系，充分發(fā)揮護(hù)理部、護(hù)士長(zhǎng)、質(zhì)控小組、質(zhì)控委員會(huì)的質(zhì)控作用，保證各個(gè)環(huán)節(jié)認(rèn)真執(zhí)行，各項(xiàng)護(hù)理工作必須由執(zhí)行者或責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)；護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部逐級(jí)檢查、考核。個(gè)人成績(jī)記入學(xué)分檔案，科室成績(jī)列入綜合目標(biāo)考核的內(nèi)容，與勞務(wù)分配掛鉤，以提高護(hù)理人員的積極性，增強(qiáng)責(zé)任心。