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靜脈曲張性外痔

  靜脈曲張性外痔是齒狀線以下的痔外靜脈叢發(fā)生擴大曲張,在肛緣形成的柔軟團塊。以肛門墜脹不適為主要癥狀。

  【病因病機】

  多因內(nèi)痔反復(fù)脫出,或經(jīng)產(chǎn)、負(fù)重,腹壓增加致筋脈橫解,瘀結(jié)不散而成。

  【診斷】

  發(fā)生在肛管或肛緣皮下,局部有橢圓形或長形腫物,觸之柔軟。便時或下蹲等致腹壓增加時,腫物增大,并呈暗紫色,按之較硬,便后或按摩后腫物縮小變軟。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理一般不疼痛,僅覺肛門部墜脹不適。若便后腫物不縮小,可致周圍組織水腫而引起疼痛。有靜脈曲張外痔的患者,多伴有內(nèi)痔。

  【治療】

  一般不需內(nèi)治。若染毒者,可按下述證型治療。

  1.辨證論治

 ?。?)內(nèi)治

  濕熱下注證

  證候:便后肛緣腫物隆起不縮小,墜脹明顯,甚則灼熱疼痛;便秘溲赤;舌紅,苔黃膩,脈滑數(shù)。

  治法:清熱利濕,活血散瘀。

  方藥:草薢化毒湯合活血散瘀湯加減。

 ?。?)外治腫脹疼痛者,可用苦參湯加減熏洗、外敷黃連膏等。

  2.其他療法

  徹底治療應(yīng)作靜脈叢剝離術(shù)。

  適應(yīng)證:靜脈曲張性外痔。

  操作方法:取側(cè)臥位或截石位。局部消毒鋪巾,局麻。用組織鉗提起外痔組織,在痔中心自下緣至齒線作一縱行“V”字形切口,再用剪刀分離皮下曲張的靜脈叢,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理將皮膚及皮下組織一并切除,用凡士林紗條納敷創(chuàng)面引流,無菌紗布包扎。每天便后熏洗坐浴,更換敷料。

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