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首先選擇抗青光眼藥物治療,主要是抑制房水的生成。可選用β受體阻滯藥、α受體激動(dòng)藥、碳酸酐酶抑制藥等滴眼液,或聯(lián)合2種、3種藥物使用。擬膽堿能藥可通過(guò)睫狀肌收縮牽拉鞏膜突和小梁網(wǎng)而促進(jìn)房水排出,對(duì)閉角型青光眼可收縮瞳孔、牽拉虹膜避免前粘連以及開(kāi)放房角。但一般不主張應(yīng)用擬膽堿能藥,因?yàn)橛衅茐难?房水屏障功能、加重眼部炎癥和角膜植片免疫排斥反應(yīng)的危險(xiǎn)。醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理擬腎上腺素藥也能破壞血-房水屏障功能,且長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致植片內(nèi)皮細(xì)胞減少以及引起單孢病毒性角膜炎復(fù)發(fā)和無(wú)晶狀體眼角膜移植后黃斑囊樣水腫。
前列腺素衍生物制劑主要通過(guò)增加葡萄膜鞏膜外引流而降低眼壓,需要房角開(kāi)放并且能見(jiàn)到睫狀帶,但不適合有眼部活動(dòng)性炎癥的病例,因?yàn)榭赡苡写侔l(fā)和加重炎癥的不利作用。仍不能控制眼壓時(shí)則聯(lián)合應(yīng)用全身降眼壓藥物如碳酸酐酶抑制藥、高滲脫水藥等。
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