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(一)治療
外科手術(shù)是本病重要的治療方法,經(jīng)治療愈后良好。在外科治療中,必須認(rèn)識(shí)到病變蔓延所形成的病理變化給外科手術(shù)造成的困難和增加手術(shù)的危險(xiǎn)。應(yīng)根據(jù)臨床病理分期擬定適當(dāng)手術(shù)方案,以提高手術(shù)的安全性和成功性。
1.患腎切除,臨床多數(shù)病人患腎為彌漫型病變,腎組織廣泛破壞,腎功能喪失。這些病人通常作患腎切除。應(yīng)注意的是Ⅲ期病人因腎周廣泛粘連和纖維化,應(yīng)采用經(jīng)腹作患腎切除術(shù)式,以便分離患腎和處理腎蒂,否則患腎切除極其困難和危險(xiǎn)。
2.保留腎手術(shù),本病為一種良性病變,有人提出局限型Ⅰ、Ⅱ期病變采用局部或腎部分切除,以保留健存的腎組織,并在臨床治療中獲得良好的效果。文獻(xiàn)報(bào)道有3例保留腎手術(shù)治療,例1作局部肉芽腫切除,術(shù)后恢復(fù)和隨訪均良好;例2因輸尿管結(jié)石并感染而引起本病,經(jīng)作輸尿管切開取石,腎引流,抗感染治療,病人痊愈出院,隨訪3年,患腎無復(fù)發(fā),腎功能有所恢復(fù);例3因患腎與降結(jié)腸及后腹膜粘連嚴(yán)重?zé)o法切除,只進(jìn)行了活體組織檢查。術(shù)后患者用青、鏈霉素抗炎治療,并從術(shù)后第20天起用超短波治療,微熱量,每次20min,1次/d.5次后,患者腰痛明顯減輕。治療10次后,復(fù)查B超發(fā)現(xiàn)左腎下極腫物較前明顯縮小。治療25次后,B超復(fù)查左腎腫物消失。以后曾多次B超復(fù)查,均未見明顯腫物。Anhalt亦曾報(bào)道1例左腎病變,行取石引流后痊愈。綜上所述,對(duì)本病患者如患腎破壞輕,可采用外科手術(shù)解除尿路梗阻、加強(qiáng)抗感染治療及配合理療,也可獲得較好的治療效果,并可使病人免除腎切除之苦。由于本病與腎癌、腎結(jié)核的鑒別診斷較難,易造成術(shù)前誤診,患腎多被切除。保留腎的治療方法應(yīng)用不多見,因此,術(shù)前能否正確診斷對(duì)于本病治療方式的選擇極為重要。保留腎手術(shù)的治療方法值得進(jìn)一步研究和應(yīng)用。
(二)預(yù)后
黃色肉芽腫性腎盂腎炎預(yù)后良好,Osca報(bào)道局灶性者行腎部分切除術(shù)5例,術(shù)后隨訪4~12年無局部復(fù)發(fā)。另外目前尚未見腎切除術(shù)后另一側(cè)腎臟再發(fā)該病的報(bào)道。醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理
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