凝血功能異常的檢查有以下檢查方法:
①凝血時(shí)間。原理:在一定條件下,觀察血液離體后至完全凝固所需的時(shí)間。測(cè)定應(yīng)采用試管法。
正常值:4~12min。
臨床意義:凝血時(shí)間延長見于較顯著的因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ減少,高度的凝血酶原減少,纖維蛋白原減少及血中有抗凝藥物或大量 FDP時(shí)。當(dāng)因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ等減少不顯著時(shí),醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)|收集整理凝血時(shí)間仍正常。故此試驗(yàn)不適于做判定因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ有無異常的過篩試驗(yàn)。
?、谠兮}化時(shí)間。測(cè)定去鈣血漿加入鈣質(zhì)后凝固所需的時(shí)間。
正常值:3分鐘之內(nèi)。
臨床意義與凝血時(shí)間相同,但較其更為敏感。
③血漿凝血酶原時(shí)間。原理:在組織因子及鈣等因子的作用下,凝血酶原轉(zhuǎn)變成凝血酶。本試驗(yàn)是在血漿中加入組織因子(兔腦),使凝血酶原轉(zhuǎn)變成凝血酶。
正常值:12~14s。
臨床意義:判定外源性凝血系統(tǒng)有無障礙的一種試驗(yàn)。凝血酶原及因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ缺乏、纖維蛋白原明顯減低或抗凝血酶物質(zhì)增多均可使試驗(yàn)結(jié)果延長。為進(jìn)一步明確導(dǎo)致本試驗(yàn)異常的原因,還需作其他試驗(yàn)。
?、苣冈脑囼?yàn)。原理:測(cè)定血液凝固后一定時(shí)間內(nèi)(一般 1小時(shí))的血清中剩余的凝血酶原的活動(dòng)度,間接推測(cè)凝血活酶的活動(dòng)度。
正常值:20s以上。
臨床意義:凡引起凝血活酶生成不良或活性減低的因素,均可致凝血酶原消耗減少,使此試驗(yàn)結(jié)果縮短。見于血友病及血小板數(shù)量減少或質(zhì)量異常。是內(nèi)源性凝血障礙的過篩檢查之一。
⑤白陶土部分凝血活酶時(shí)間。原理:在37℃時(shí),用腦磷脂代替血小板,以白陶土激活血漿中的凝血因子,加入無血小板的血漿中,再加入鈣離子,產(chǎn)生血液凝固的時(shí)間。
正常值:557±7.1s。
臨床意義:檢查內(nèi)源性凝血系統(tǒng)所有因子有無缺乏的一種過篩試驗(yàn),較凝血酶原消耗試驗(yàn)更為敏感。因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅹ及纖維蛋白原減少,或有抗凝物質(zhì)存在時(shí),本試驗(yàn)結(jié)果亦可延長。
?、弈蠲干稍囼?yàn)。原理:在試管中將血漿因子、血小板第3因子及Ca2+等成分等量混合后,可形成凝血活酶。檢查其使基質(zhì)血漿凝固所需的時(shí)間,即可反映出凝血活酶的活動(dòng)度。將患者標(biāo)本與正常人標(biāo)本進(jìn)行各種組合,即可確定患者的缺陷。
正常值:比正常對(duì)照超過5秒則為異常。
臨床意義:用以確定輕型血友病及進(jìn)行分型。
?、卟糠帜蠲笗r(shí)間糾正試驗(yàn)。將患者血清、吸附血漿與正常血清及吸附血漿做不同的組合后測(cè)定部分凝血活酶時(shí)間,觀察其糾正與否。用于血友病甲和乙的診斷和定型。
?、嗄冈瓡r(shí)間糾正試驗(yàn)。將患者血漿與正常血漿、吸附血漿及吸附血清做不同組合后測(cè)定凝血酶原時(shí)間,觀察其糾正與否。