第一產程的觀察產程進展及處理是婦產科主治醫(yī)師考試要求掌握的內容，醫(yī)學教育網搜集整理相關內容供大家參考。

　　（1）子宮收縮：最簡單的方法是由助產人員以一手手掌放于產婦腹壁上，定時連續(xù)觀察宮縮持續(xù)時間、強度、規(guī)律性以及間歇期時間，并予以記錄。

　　用胎兒監(jiān)護儀描記的宮縮曲線，可以看出宮縮強度、頻率和每次宮縮持續(xù)時間，是較全面反映宮縮的客觀指標。監(jiān)護儀有外監(jiān)護與內監(jiān)護兩種類型，外監(jiān)護臨床上最常用。

　　（2）胎心：用聽診器于潛伏期在宮縮間歇時每隔1～2小時聽胎心一次。進入活躍期后，宮縮頻時應每15～30分鐘聽胎心一次，每次聽診1分鐘。

　?。?）宮口擴張及胎頭下降：產程圖中宮口擴張曲線將第一產程分為潛伏期和活躍期。潛伏期是指從臨產出現(xiàn)規(guī)律宮縮開始至宮口擴張3cm.此期間擴張速度較慢，平均每2～3小時擴張1cm，約需8小時，最大時限為16小時，超過16小時稱為潛伏期延長?；钴S期是指宮口擴張3～1Ocm.此期間擴張速度明顯加快，約需4小時，最大時限為8小時，超過8小時稱為活躍期延長，可疑有難產因素存在?；钴S期劃分3期，最初是加速期，是指宮口擴張3～4cm，約需1.5小時；接著是最大加速期，是指宮口擴張4～9cm，約需2小時；最后是減速期，是指宮口擴張9～1Ocm，約需30分鐘，然后進入第二產程。

　　胎頭下降曲線是以胎頭顱骨最低點與坐骨棘平面的關系標明。坐骨棘平面是判斷胎頭高低的標志。胎頭顱骨最低點平坐骨棘時，以“0”表達；在坐骨棘平面上1cm時，以“-1”表達；在坐骨棘平面下1cm時，以“+1”表達，余依此類推。

　?。?）胎膜破裂：胎膜多在宮口近開全時自然破裂，前羊水流出。若先露為胎頭，羊水呈黃綠色混有胎糞，應立即行陰道檢查，注意有無臍帶脫垂，并給予緊急處理。若羊水清而胎頭浮未入盆時需臥床，以防臍帶脫垂。若破膜超過12小時尚未分娩者，酌情給予抗炎藥物預防感染。

　　（5）精神安慰。

　?。?）血壓：應每隔4～6小時測量一次。

　?。?）飲食：鼓勵產婦少量多次進食，以保證精力和體力充沛。

　?。?）活動與休息：臨產后，可在病房內適當活動。若初產婦宮口近開全，或經產婦宮口已擴張4cm時，應臥床并行左側臥位。

　?。?）排尿與排便：臨產后，應鼓勵產婦每2～4小時排尿一次。若初產婦宮口擴張<4cm、經產婦<2cm時，應行溫肥皂水灌腸，加速產程進展。但胎膜早破、陰道流血、胎頭未銜接、胎位異常、有剖宮產史、宮縮很強估計一小時內即將分娩以及患嚴重心臟病等，均不宜灌腸。

　?。?0）肛門檢查：臨產后，應適時在宮縮時行肛門檢查（簡稱肛查）。臨產初期隔4小時查一次，經產婦或宮縮頻者的間隔應縮短。肛查可以了解宮頸軟硬程度、厚薄，宮口擴張程度，是否已破膜，骨盆腔大小，確定胎位以及胎頭下降程度。

　?。?1）陰道檢查：應在嚴密消毒后進行。陰道檢查能直接摸清胎頭，并能觸清矢狀縫及囟門確定胎位、宮口擴張程度，以決定其分娩方式。適用于肛查胎先露部不明、宮口擴張及胎頭下降程度不明、疑有臍帶先露或脫垂、輕度頭盆不稱經試產4小時產程進展緩慢者。嚴密消毒后進行的陰道檢查并不增加感染機會。

　?。?2）其他：外陰部應剃除陰毛，并用肥皂水和溫開水清洗；初產婦及有難產史的經產婦，應再次行骨盆外測量。