1.孕婦的坐骨結(jié)節(jié)外翻，致使其骨盆出口橫徑變寬，常見于

　　A.均小骨盆

　　B.單純扁平骨盆

　　C.維生紊D缺乏病性扁平骨盆

　　D.骨軟化癥骨盆

　　E.男型骨盆

　　答案及解析：本題選C

　　扁平型骨盆：指骨盆入口平面狹窄，前后徑縮短，狀扁平，故名。測量骶恥外徑小于18cm，骨盆入口前后徑小于10.0cm，即對角徑小于11.50cm.我國婦女較常見。

　　可分以下兩種：

　?、賳渭儽馄焦桥瑁瑚踞迪蚯跋峦怀觯构桥枞肟谇昂髲娇s短而橫徑正常；

　?、谪E病性扁平骨盆：由于童年患佝僂病，骨骼軟化，使骨盆變形，骶岬被壓向前而骶尾骨向前突出于出口平面，坐骨結(jié)節(jié)外翻，故除入口前后徑縮短外，出口橫徑變寬。通過骨盆測量可作出初步診斷。于妊娠末期或臨產(chǎn)后，胎頭矢狀縫只能銜接于入口橫徑。

　　2.B型超聲檢查見子宮右側(cè)確有一低回聲腫物，境界清楚，如手拳大，此例最可能的診斷應(yīng)為

　　A.子宮肌瘤紅色變

　　B.子宮腺肌病

　　C.輸卵管妊娠流產(chǎn)

　　D.卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫破裂

　　E.子宮漿膜下肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)

　　答案及解析：本題選C

　　患者突發(fā)下腹劇烈疼痛，婦科檢查：子宮稍大、硬，于子宮左側(cè)捫及手拳大實(shí)性腫塊，觸痛明顯，考慮子宮漿膜下肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)可能性最大。

　　一、癥狀：子宮漿膜下肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)，疼痛突然呈持續(xù)性，可伴惡心嘔吐?？砂l(fā)生壞死感染可發(fā)生腹膜刺激癥狀。

　　二、體征

　　1、下腹可觸及實(shí)性腫塊及壓痛，有些患者可有下腹壓痛及反跳痛。

　　2、婦科檢查：宮旁觸及實(shí)性包塊與子宮相連的部分有明顯壓痛；有的患者子宮不規(guī)則增大。

　　三、輔助檢查：超聲檢查提示漿膜下子宮肌瘤或盆腔實(shí)性包塊。

　　所以此題考慮為E.

　　關(guān)于絨毛膜癌及侵蝕性葡萄胎臨床分期

　　A.病變轉(zhuǎn)移到肝臟

　　B.病變轉(zhuǎn)移至陰道

　　C.肺內(nèi)轉(zhuǎn)移病灶總面積大于一側(cè)肺的1／2

　　D.病變轉(zhuǎn)移全宮旁組織及附件

　　E.病變局限于子宮

　　3.Ⅳ

　　4.Ⅱ

　　5.Ⅱa

　　答案及解析：該題分別應(yīng)選擇A、B、D

　　絨毛膜癌及侵蝕性葡萄胎臨床分期

　　Ⅰ期 病變局限于子宮

　?、蚱?病變轉(zhuǎn)移至盆腔、陰道

　?、騛 轉(zhuǎn)移至宮旁組織或附件

　?、騜 轉(zhuǎn)移至陰道Ⅲ期 病變轉(zhuǎn)移至肺

　　Ⅲa 單個(gè)病灶直徑<3cm，或片狀陰影不超過一側(cè)肺之一半

　　Ⅲb 肺轉(zhuǎn)移超過Ⅲa范圍

　?、羝?病變轉(zhuǎn)移至腦、肝、腸、腎等處（全身轉(zhuǎn)移）

　　婦產(chǎn)科主治醫(yī)師：《答疑周刊》2009年第25期word文檔下載