醫(yī)學教育網(wǎng)主管護師資格考試：《答疑周刊》2014年14期

2014-05-20 09:37 來源：

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【外科護理學】老年，男性患者，發(fā)現(xiàn)右側腹股溝可復性腫物3年。8小時前，用力咳嗽后突感疝塊明顯增大，腹痛劇烈，伴嘔吐、發(fā)熱、全身不適。查體：右腹股溝及陰囊可捫及腫塊，張力高，明顯觸痛。全腹有壓痛、肌緊張。白細胞計數(shù)12×109，目前準備急診手術治療。

1．該病人的臨床診斷為

A．腹股溝直疝，嵌頓性疝

B．腹股溝斜疝，嵌頓性疝

C．腹股溝直疝，絞窄性疝

D．腹股溝斜疝，絞窄性疝

E．股疝，絞窄性疝

【正確答案】D

學員提問：小題1為什么選斜疝，為什么不是直疝？

解答：腹股溝斜疝易復性斜疝除腹股溝區(qū)有腫塊和偶有脹痛外，并無其他癥狀。常在站立、行走、咳嗽或用力時出現(xiàn)腫塊，腫塊多呈帶蒂柄的梨形，可降至陰囊或大陰唇。如病人平臥休息或用手將腫塊推送向腹腔回納而消失。

腹股溝直疝腹股溝直疝病人站立時，在腹股溝內側端、恥骨結節(jié)外上方出現(xiàn)一半球形腫塊，不伴有疼痛或其他癥狀；因疝囊頸寬大，平臥后腫塊多能自行消失；直疝不進入陰囊，故極少發(fā)生嵌頓。常見于年老體弱者。

【內科護理學】治療心室纖顫最有效的措施是

A.同步直流電復律

B.胸外心臟按壓

C.心臟內注射腎上腺素

D.靜脈注射利多卡因

E.非同步電擊復律

【正確答案】E

解答：本題考查的是心室纖顫的治療。心室纖顫屬于最嚴重的心律失常，治療應立即做非同步直流電除顫。

解答：一、同步電復律：同步觸發(fā)裝置能利用病人心電圖中R波來觸發(fā)放電，使電流僅在心動周期的絕對不應期中發(fā)放，避免誘發(fā)心室顫動，可用于轉復心室顫動以外的各類異位性快速心律失常，稱為同步電復律。術前復查心電圖并利用心電圖示波器檢測電復律器的同步性。靜脈緩慢注射安定0.3～0.5mg／kg或氯胺酮0.5～1mg／kg麻醉，達到病人睫毛反射開始消失的深度，電極板放置方法和部位與操作程序同前，充電到150～200J(心房撲動者則100J左右)，按同步放電按鈕放電。如心電圖顯示未轉復為竇性心律，可增加電功率，再次電復律。

二、非同步電復律：非同步觸發(fā)裝置則可在任何時間放電，用于轉復心室顫動，稱為非同步電復律。僅用于心室顫動，此時病人神志多已喪失。立即將電極板涂布導電糊或墊以生理鹽水浸濕的紗布分置于胸骨右緣第2～3肋間和左背或胸前部心尖區(qū)，按充電揪鈕充電到功率達300J左右，將電極板導線接在電復律器的輸出端，按非同步放電撤鈕放電，此時病人身軀和四肢抽動一下，通過心電示波器觀察病人的心律是否轉為竇性。

【婦產科護理學】劉女士，初次懷孕，末次月經日期是2013年5月25日，現(xiàn)向護士咨詢其預產期，護士的回答應是

A.2014年3月2日

B.2014年3月3日

C.2014年3月4日

D.2014年3月5日

E.2014年3月6日

【正確答案】C

解答：預產期推算方法為：末次月經第1天起，月份減3或加9，日期加7，故選項C正確。

末次月經日期的月份加9或減3，為預產期月份數(shù)；天數(shù)加7，為預產期日。本題中預產期月份為5-3=2

日期為25+7=32因為2月份為28天，所以，預產期應該為3月4日。

【兒科護理學】請用Apgar評分法，評定以下新生兒為多少分：新生兒出生后，四肢青紫，吸痰器清理呼吸道時患兒有惡心表現(xiàn)，四肢稍屈，心搏90次／分，呼吸淺，慢、不規(guī)則

A.0分