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外傷性腦膿腫的臨床診斷

2014-05-12 14:17 醫(yī)學教育網(wǎng)
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外傷性腦膿腫診斷

外傷性腦膿腫的診斷大多依靠特殊性輔助檢查,因為當膿腫局限之后,病人不僅沒有體溫升高,而且腦脊液檢查也往往無異常發(fā)現(xiàn),或只有少量白細胞的增多也不能作為診斷依據(jù)。顱骨X線素片檢查,有助于了解有無碎骨片或異物存留。腦血管造影對體積較大的腦膿腫,造成腦中線結構移位,血管有抱球狀無血管區(qū),或有膿腫壁毛細血管出現(xiàn)“涂染”現(xiàn)象,都有利于明確診斷。CT掃描無疑是最準確、快速的檢查方法,既可顯示膿腫的大小、部位,又能看到膿腫的多少,有無分隔、積氣及其與周圍重要結構的關系。同時還可以通過強化掃描來了解膿壁的厚度,從而估計膿腫的期齡,以便選擇適當?shù)闹委煼椒?。MRI檢查更有其獨到的優(yōu)點,不僅在膿腫形成期,于T2加權圖像上能顯示壞死區(qū)周圍的屬特征性的低信號帶,而且在腦炎期也能根據(jù)T1和T2弛豫時間的變化,作出早期診斷。即在T1加權圖像上可見白質(zhì)內(nèi)不規(guī)則的略低信號區(qū),在T2加權圖像上呈明顯的高信號,腦炎中心區(qū)為稍低信號,并有占位效應。若采用Gd-DTPA增強,則在T2加權圖像上可以看到不規(guī)則的彌漫性強化,并有助于臨床治療上的參考。

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