痛風是一組瞟吟代謝紊亂所致的疾病，以高尿酸血癥及由此而引起的痛風性急性關節(jié)炎反復發(fā)作、痛風石沉積、痛風石性慢性關節(jié)炎和關節(jié)畸形，并常累及腎臟引起慢性間質性腎炎和尿酸腎結石形成為主要臨床特點。根據(jù)病因分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類，原發(fā)性者病因除少數(shù)由于酶缺陷引起外，大多未闡明，常伴高脂血癥、肥胖、糖尿病、高血壓病、動脈硬化和冠心病等，屬遺傳性疾病。繼發(fā)性者可由腎臟病、血液病及藥物等多種原因弓I起。本病多見于40歲以上男性，絕經(jīng)期后的婦女也有發(fā)生者。本病常由于酒食失節(jié)、過勞、受寒或感染等多種因素復發(fā)，以春秋季發(fā)作較多，且常在午夜突然發(fā)病。本病除藥物引起者外，大多缺乏病因治療，因而不能根治，晚期常伴腎功能不全。痛風屬中醫(yī)的“痹證”、“歷節(jié)風”、“腰痛”等范疇。

【診斷要點】1.中年以上男性，突然發(fā)生拇趾、跖、踝、膝等處單關節(jié)紅腫疼痛、活動受限，或跖趾、指間和掌指等處有痛風石。

2.關節(jié)腔穿刺，取滑囊液旋光顯微鏡檢查，可找到尿酸鹽結晶；血尿酸增高，可有腎尿酸結石或蛋白尿，以及腎功能減退等腎臟疾病。

【辯證分型】1.風濕熱痹癥狀：足趾關節(jié)紅腫熱痛，或游走痛，或有發(fā)熱、汗出、煩熱、咽痛。舌紅苔薄，脈弦數(shù)。

證候分析：風濕熱邪，襲入機體，傷及衛(wèi)表，則發(fā)熱、汗出、咽痛；入于經(jīng)絡，痹阻氣血，則足趾關節(jié)紅腫熱痛；風引濕熱，走竄經(jīng)絡，則游走性痛；舌紅。苔薄，脈弦數(shù)，為風濕熱痹之征醫(yī)學教`育網(wǎng)搜集整理。

2.風寒濕痹癥狀：足趾關節(jié)冷痛而腫，遇寒益劇，得溫則減，局部皮膚微紅或不紅。舌淡紅，苔薄，脈弦緊。

證候分析：風寒濕邪，襲入經(jīng)絡，寒性凝滯，故痹阻氣血，致足趾關節(jié)冷痛而腫，遇寒益劇，得溫則減；寒傷陽氣，血運衰少，故局部皮膚微紅或不紅；舌淡紅，苔薄，脈弦緊，為風寒濕痹之征。

3.痰瘀痼結癥狀：關節(jié)刺痛，夜晚加劇，發(fā)作頻繁，伴結節(jié)，關節(jié)畸形腫脹，活動受限。舌黯紅，或有瘀斑，脈細弦或澀。

證候分析：痰瘀互結，滯留經(jīng)脈，氣血瘀阻，則見關節(jié)刺痛，多發(fā)結節(jié)；痰瘀為陰邪，夜晚陽氣不足，痰瘀痹阻益甚，故疼痛加劇，發(fā)作頻繁；痰瘀久痹，痼結經(jīng)絡，骨節(jié)經(jīng)氣不通，失于氣血濡養(yǎng)，則關節(jié)畸形腫脹，活動受限；舌黯紅或有瘀斑，脈細弦或澀，為痰瘀痹阻之征。

4.脾腎陽虛癥狀：面色蒼白，手足不溫，腰隱痛，腿酸軟，遇勞更甚，臥則減輕，夜尿頻多，少氣無力。舌淡，苔薄白，脈沉細。

證候分析：邪戀日久，傷及正氣，脾腎陽虛，氣血失于溫運測面色白，手足不溫；腎虛則腰隱痛，腿酸軟；脾虛則不耐勞作，勞則癥重，臥則癥減；腎氣虧虛，固攝失司，腎陽虛損，不能蒸騰氣化，故夜尿頻多；精微流失，形體衰憊，則少氣無力；舌淡，苔薄白，脈沉細，均為脾腎陽虛之征。

【分型治療】1.風濕熱痹治則：祛風清熱，化濕通痹。

方藥：四妙散加味。

蒼術9克黃柏12克牛膝12克薏苡仁30克海桐皮12克桑枝30克威靈仙12克金銀花藤15克？？草20克秦艽10克隨癥加減：痛風見關節(jié)紅腫熱痛甚者，加生地15克、赤芍15克、地龍12克，以清熱涼血通絡；伴發(fā)熱、汗出、煩渴者，加石膏30克（先下）、知母10克、桂枝6克、赤芍15克，以清氣涼營。

2.風寒濕痹治則：溫經(jīng)散寒，祛風化濕。

方藥：烏頭湯加味。

制川烏9克麻黃9克白芍12克黃芪15克附片9克桂枝9克白術12克防風9克防己12克甘草6克隨癥加減：伴拇指關節(jié)紫黯、或有痛風結節(jié)者，加桃仁9克、紅花9克、乳香6克、沒藥6克，以活血通絡散結。

3.痰瘀痼結治則：化痰祛瘀，通經(jīng)散結。

方藥：桃紅四物湯加減。

桃仁9克紅花9克當歸9克川芎9克威靈仙12克穿山甲12克白芥子9克膽南星9克全蝎3克蜈蚣1條隨癥加減：關節(jié)痛劇者，加制川烏、草烏各6克、細辛3克，以溫通止痛；血尿酸高者，加黃柏9克、蒼術9克、薏苡仁30克、防己15克，以清利祛邪。

4.脾腎陽虛治則：溫補脾腎醫(yī)學`教育網(wǎng)搜集整理。

方藥：右歸丸加減。

熟地15克山藥15克山茱萸10克菟絲子15克枸杞子12克杜仲12克附片10克肉桂粉2克（兌服）黃芪20克黨參12克白術12克炙甘草3克隨癥加減：尿路結石者，加金錢草20克、海金砂10克（包煎）、冬葵子10克、琥珀粉3克（兌服）、雞內(nèi)金9克，以清利排石；納少，便溏者，加于姜5克、木香6克、砂仁3克（后下），以溫運脾陽。

【中成藥】海桐片每次6克，每日3次。

【簡便方】蒼術10克、黃柏10克、薏苡仁30克、牛膝10克，水煎服，每日1劑。適用于痛風屬關節(jié)紅腫熱痛者。

黃芪30克、白術15克、防己15克、威靈仙15克、細辛3克，水煎服，每日1劑，適用于痛風屬風寒濕痹輕癥者。

【其它療法】外治法：金黃膏外敷關節(jié)腫痛處，2～3天換藥一次，10天1個療程。適用于痛風屬風濕熱痹者。

針灸療法：針刺解溪、昆侖、懸鐘、陽陵泉、合谷、翳風、外關、曲池、腎俞等穴，每次選2～3個穴，平補平瀉，留針15分鐘。

食療法：鮮葡萄30克、大米50克，同煮粥，每R服用，以促尿酸排泄。

【注意事項】1.痛風常伴發(fā)肥胖、高血脂、高血壓、冠心病、糖尿病等疾病，并因高尿酸血癥易累及腎臟，引起腎功能不全，故應及時治療高尿酸血癥。

2.控制飲食，忌酒、禁食含嘌呤高的各種動物內(nèi)臟、肉湯，以及一些高蛋白及高脂肪的魚類、豆類。