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痛風(fēng)的病理/診斷/概述

【概述】

痛風(fēng)是一組瞟吟代謝紊亂所致的疾病,以高尿酸血癥及由此而引起的痛風(fēng)性急性關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作、痛風(fēng)石沉積、痛風(fēng)石性慢性關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)畸形,并常累及腎臟引起慢性間質(zhì)性腎炎和尿酸腎結(jié)石形成為主要臨床特點(diǎn)。根據(jù)病因分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類,原發(fā)性者病因除少數(shù)由于酶缺陷引起外,大多未闡明,常伴高脂血癥、肥胖、糖尿病、高血壓病、動(dòng)脈硬化和冠心病等,屬遺傳性疾病。繼發(fā)性者可由腎臟病、血液病及藥物等多種原因弓I起。本病多見(jiàn)于40歲以上男性,絕經(jīng)期后的婦女也有發(fā)生者。本病常由于酒食失節(jié)、過(guò)勞、受寒或感染等多種因素復(fù)發(fā),以春秋季發(fā)作較多,且常在午夜突然發(fā)病。本病除藥物引起者外,大多缺乏病因治療,因而不能根治,晚期常伴腎功能不全。痛風(fēng)屬中醫(yī)的“痹證”、“歷節(jié)風(fēng)”、“腰痛”等范疇。

【病因病理】

痛風(fēng)的病因是由于過(guò)食肥甘,酗酒、過(guò)勞、緊張或感受風(fēng)寒濕熱等邪,致氣血凝滯,痰瘀痹阻,骨節(jié)經(jīng)氣不通而發(fā)病。醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理

病理變化為風(fēng)熱之邪,與濕相并,合邪為患;或素體陽(yáng)盛肝旺,或酒食失節(jié),蘊(yùn)生痰熱,均可致風(fēng)濕熱邪,或風(fēng)夾痰熱,滯留經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié),痹阻氣血,而為風(fēng)濕熱痹。風(fēng)寒夾濕,襲入經(jīng)絡(luò),凝澀氣血,經(jīng)氣不通,而發(fā)為風(fēng)寒濕痹。痹證日久不愈,氣血運(yùn)行不暢日甚,則痰濁瘀血痼結(jié)經(jīng)絡(luò),而致關(guān)節(jié)刺痛、結(jié)節(jié)、畸形等癥。邪戀傷正,脾腎陽(yáng)虛,終致固攝無(wú)權(quán),精微下泄,形體衰憊。

【診斷要點(diǎn)】

1.中年以上男性,突然發(fā)生拇趾、跖、踝、膝等處單關(guān)節(jié)紅腫疼痛、活動(dòng)受限,或跖趾、指間和掌指等處有痛風(fēng)石。

2.關(guān)節(jié)腔穿刺,取滑囊液旋光顯微鏡檢查,可找到尿酸鹽結(jié)晶;血尿酸增高,可有腎尿酸結(jié)石或蛋白尿,以及腎功能減退等腎臟疾病。

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