縮窄性心包炎的病理生理變化:

典型的縮窄性心包炎，由于心包失去彈性而由堅(jiān)硬的纖維組織代替，形成一個(gè)大小固定的心臟外殼壓迫心臟，限制了所有心腔的舒張期充盈量而使靜脈壓升高。由于心包呈勻稱性縮窄，四個(gè)心腔的舒張壓同等升高，相當(dāng)于肺小動(dòng)脈嵌壓。加之靜脈壓升高，在心室舒張?jiān)缙?，血液異常迅速地流人心室，然而在心室舒張的中晚期心室擴(kuò)張突然受到失去彈性的心包的限制，充盈受阻，心室腔內(nèi)壓力迅速上升。實(shí)際上縮窄性心包炎心室的全部充盈在舒張?jiān)缙谕瓿桑@種左和右心室舒張期充盈的異常表現(xiàn)在心導(dǎo)管所證實(shí)的壓力曲線上是呈一具有特征性的左右心室壓力曲線，即所謂開方根號(hào)樣壓力曲線。

在呼吸時(shí)，胸腔壓力變化不能傳到心包腔和心腔內(nèi)。因此，當(dāng)吸氣時(shí)，周身靜脈和右房壓不下降，醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集由靜脈進(jìn)入右房的血液不增加，這與正常人及心臟壓塞時(shí)的情況相反。由于心室充盈異常，靜脈壓升高，心排量下降，代償性心率加快；當(dāng)增加體力活動(dòng)時(shí)，心率不能進(jìn)一步加速，心排量不能適應(yīng)身體需要，l晦床上出現(xiàn)呼吸困難和血壓下降；同時(shí)腎臟水鈉潴留，進(jìn)一步增加靜脈壓，臨床上則出現(xiàn)肝腫大、下肢浮腫、腹水和胸水等。