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肺膿腫的病理/診斷/概述-中醫(yī)鄉(xiāng)鎮(zhèn)助理醫(yī)師考試

肺膿腫的病理/診斷/概述是中醫(yī)鄉(xiāng)鎮(zhèn)助理醫(yī)師考試中涉及的知識(shí)點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了相關(guān)內(nèi)容,如下:

【概述】

肺膿腫是由于多種病因所引起的肺組織化膿性病變。早期為化膿性炎癥,繼而壞死形成膿腫。臨床以高熱,咳嗽,咯大量膿性或臭味痰為特征??煞譃樵l(fā)性肺膿腫和繼發(fā)性肺膿腫,前者多與吸入有關(guān),好發(fā)于肺下葉背段及上葉后段,右側(cè)比左側(cè)更為常見,亦稱吸入性肺膿腫;繼發(fā)性肺膿腫以敗血癥引起的血液性肺膿腫較多見,也可來(lái)源于鄰近臟器的直接侵入,如肝阿米巴或隔下膿腫可侵入肺部,引起肺膿腫。病程超過(guò)3個(gè)月,遷延不愈者為慢性肺膿腫。

本病多發(fā)生于壯年,男性多于女性。醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理肺膿腫早期須積極徹底治療,一般預(yù)后良好。肺膿腫屬中醫(yī)“肺癰”范疇。

【病因病理】

肺膿腫的病因?yàn)橥飧酗L(fēng)熱之邪,侵襲肺衛(wèi),或感受風(fēng)寒之邪,日久不愈,郁而化熱,邪熱壅遏于肺,熱瘀互結(jié)而成肺癰?;蛴捎陲嬍巢还?jié),嗜食肥甘辛辣之品,嗜酒過(guò)度,滋生濕熱成痰,或肺經(jīng)素有疾熱蘊(yùn)結(jié),或因疲勞過(guò)度,肺衛(wèi)不固,外邪易侵,內(nèi)外合邪,而致痰熱蘊(yùn)結(jié),形成肺癰。

病理變化為各種原因?qū)е滦盁嵊舴危粢撼商?,邪壅肺絡(luò),氣血阻滯,而致痰熱與瘀血互結(jié),血敗肉腐,肺絡(luò)損傷,膿瘍潰破外泄而成癰。其病理演變過(guò)程可隨病情發(fā)展、邪正消長(zhǎng),表現(xiàn)為初期、成癰期、潰膿期及恢復(fù)期等階段。肺癰初期多因風(fēng)熱襲肺、或風(fēng)寒外襲,肺氣郁閉,日久化熱,繼而邪熱壅肺,瘀熱互結(jié),蘊(yùn)釀成癰。熱毒充盛,肉腐血敗,致使癰膿潰破,而咯吐大量臭膿痰,或因熱毒耗傷肺絡(luò),而咳吐膿血。病程后期,膿痰排出漸盡,邪毒已趨緩和,同時(shí)氣陰亦見耗傷,故常見氣耗陰傷的病理變化,形成虛實(shí)夾雜之證候;若膿毒破潰之后,邪毒未盡,正虛邪戀,則病情遷延反復(fù),日久難愈,氣陰兩傷的表現(xiàn)更為突出。

【診斷要點(diǎn)】

1.突發(fā)畏寒,高熱,咳嗽,大量腥臭膿痰。

2.血白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞數(shù)增高。

3.X線檢查,胸片示大片濃密陰影,中間有膿腔及液平面。

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