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產(chǎn)后出血的臨床診斷-臨床鄉(xiāng)鎮(zhèn)助理醫(yī)師輔導

2014-04-08 19:30 醫(yī)學教育網(wǎng)
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產(chǎn)后出血的臨床診斷是臨床鄉(xiāng)鎮(zhèn)助理醫(yī)師考試中涉及的知識點，醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理了相關內容，如下：

1.宮縮乏力：出血特點是出現(xiàn)在胎盤剝離后，在未剝離前陰道不流血或僅有少量流血，胎盤剝離后因宮縮乏力使子宮出血不止。流出的血液能凝固。產(chǎn)婦出現(xiàn)失血性休克表現(xiàn)。檢查腹部子宮輪廓不清。

2.胎盤因素：胎兒娩出后10分鐘內胎盤未娩出，陰道大量流血，應考慮胎盤因素，如胎盤部分剝離、嵌頓、胎盤部分粘連或植入。胎盤殘留是引起產(chǎn)后出血的常見原因，胎盤娩出后應常規(guī)檢查胎盤及胎膜是否完整。胎盤胎兒面有斷裂血管，應想到副胎盤殘留。

3.軟產(chǎn)道裂傷：出血特點是出現(xiàn)在胎兒娩出后，血色鮮紅。

（1）宮頸裂傷常發(fā)生在宮頸3點、9點處，有時可上延至子宮下段。

（2）陰道裂傷多在陰道側壁、后壁和會陰部，多呈不規(guī)則裂傷醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集整理。

（3）會陰裂傷分4度：Ⅰ度指會陰部皮膚及陰道入口黏膜撕裂，出血不多；Ⅱ度裂傷指裂傷已達會陰體筋膜及肌層，累及陰道后壁黏膜，向陰道后壁兩側溝延伸并向上撕裂，解剖結構不易辨認，出血較多；Ⅲ度裂傷指裂傷向會陰深部擴展，肛門外括約肌已斷裂，直腸黏膜尚完整；Ⅳ度裂傷指肛門、直腸和陰道完全貫通，直腸腸腔外露，組織損傷嚴重，出血量可不多。

4.凝血功能障礙：在孕前或妊娠期已有出血傾向，胎盤剝離或產(chǎn)道有損傷時，出現(xiàn)凝血功能障礙，表現(xiàn)為血不凝及不易止血。

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